Problemy zdrowotne wśród byłych zawodników National Football League

width=300Zawodowi amerykańscy futboliści są jednymi z najcięższych sportowców we współczesnych dyscyplinach sportowych. Przyrost masy ciała podczas uczestnictwa w piłce nożnej jest powszechny, ale skutki zdrowotne tego przyrostu masy ciała na początku życia pozostają niepełne. Staraliśmy się zdefiniować trajektorie wagowe byłych zawodowych sportowców futbolu amerykańskiego i ustalić ich związek z pięcioma powszechnymi problemami zdrowotnymi (choroba sercowo-naczyniowa, choroba kardiometaboliczna, upośledzenie neurokognitywne, bezdech senny i przewlekły ból).

Metody

Ankieta dotycząca zdrowia została rozdystrybuowana byłym graczom National Football League (NFL). Dawni gracze podawali masę ciała w 4 punktach czasowych (liceum, college, studia i czas wypełnienia ankiety) oraz maksymalną masę emerytalną. Regresja logistyczna została wykorzystana do oceny związku między przyrostem masy ciała podczas gry w piłkę nożną a schorzeniami zdrowotnymi.

Wyniki

W tej kohorcie byłych graczy NFL (n = 3 506, wiek 53 ± 14 lat), średni wzrost wagi od szkoły średniej do czasu udziału w badaniu wynosił 40 ± 36 funtów, przy czym większość przyrostu masy wystąpiła w okresach gry w piłkę nożną. Częstość występowania dolegliwości zdrowotnych wahała się od 9% (choroba sercowo-naczyniowa) do 28% (ból przewlekły). Przyrost masy ciała podczas gry w piłke nożną był niezależnie związany z ryzykiem wielokrotnych problemów zdrowotnych w późniejszym wieku w modelach skorygowanych o ekspozycję piłki nożnej, zmienne stylu życia i przyrost wagi po zakończeniu kariery.

Wnioski

Wczesne przybieranie na wadze wśród sportowców futbolu amerykańskiego jest powszechne i wiąże się z ryzykiem niekorzystnych profili zdrowia w późniejszym życiu. Ustalenia te określają przyrost wagi związany z piłką nożną jako kluczowy czynnik predykcyjny zdrowia po zakończeniu kariery i podnoszą ważne pytania dotyczące centralnej roli ukierunkowanego przyrostu masy ciała w tej populacji.
[więcej w: https przegladarka skierowan, ile kosztują badania wysokościowe, nfz skierowania do sanatorium zwroty ]

Ciśnienie krwi w opornym i nieodpornym nadciśnieniu tętniczym: zbiorcza analiza danych o poziomie pacjenta z SPRINT i ACCORD

width=300Wcześniejsze badania sugerują, że korzyści wynikające z obniżenia ciśnienia tętniczego krwi na ryzyko sercowo-naczyniowe mogą być złagodzone u pacjentów z opornym nadciśnieniem tętniczym w porównaniu z ogólną populacją pacjentów z nadciśnieniem, ale brakuje danych prospektywnych.

Metody

Pacjentów zaklasyfikowano jako wyjściowe pozorne oporne nadciśnienie (ciśnienie krwi ≥130 / 80 mmHg przy stosowaniu 3 leków przeciwnadciśnieniowych lub stosowanie ≥4 leków niezależnie od ciśnienia krwi) lub nadciśnienie nieodporne (wszystkie pozostałe). Zastosowano regresję Coxa.

Wyniki

Wśród 14094 pacjentów, 2710 (19,2%) miało wyjściowe pozorne oporne nadciśnienie. W skorygowanych modelach zbadano intensywny cel zmniejszenia ryzyka zarówno wyników (zawał serca / udar / zgon sercowo-naczyniowy: współczynnik ryzyka [HR] 0,81; 95% przedział ufności [CI], 0.71-0.93; zawał / udar / niewydolność serca / układu krążenia śmierć: HR 0,78, 95% CI, 0,69-0,88), jak również udar (HR 0,72, 95% CI, 0,55-0,94) i niewydolność serca (HR 0,73, 95% CI, 0,59-0,91). Wydawało się również, że intensywny cel zmniejsza zawał mięśnia sercowego, śmierć sercowo-naczyniową i ryzyko zgonu z różnych przyczyn. Korzyści obserwowano niezależnie od wyjściowego statusu nadciśnienia opornego.

Wnioski

Nasze odkrycia dostarczają pierwszych dowodów na poparcie wytycznych dotyczących leczenia opornego nadciśnienia tętniczego z takim samym docelowym ciśnieniem krwi, jak nadciśnienie nieodporne.

Wczesny rak piersi: od badań przesiewowych do zarządzania wielodyscyplinarnego

Wykrycie raka piersi we wczesnej fazie jego historii naturalnej jest jednym z głównych celów kontroli raka. Jednak samo wykrywanie nie jest wystarczające. Pomyślny wynik wymaga zastosowania umiejętności na każdym poziomie procesu – organizowania programów badań przesiewowych, podawania testów przesiewowych, diagnozowania wykrytych nieprawidłowości i leczenia raka. Wczesny rak piersi stara się objąć wszystkie te aspekty, od mammografii po terapię uzupełniającą. Rezultatem jest duża książka z 79 autorami. Continue reading „Wczesny rak piersi: od badań przesiewowych do zarządzania wielodyscyplinarnego”

Przypadek 8-2006: Kobieta z chorobą Crohna i zmienionym statusem psychicznym

Podolsky i in. (Wydanie z 16 marca) opisuje kobietę przyjętą do szpitala z masą mózgu i hiponatremią (stężenie sodu w surowicy, 131 mmol na litr). Dzień po przyjęciu miała ogólny napad toniczno-kloniczny i wymagała intubacji tchawicy. Dyskutanci nie odnieśli się do przyczyny tego ostrego pogorszenia neurologicznego. Obraz kliniczny mógł być spowodowany ostrą hospitalizowaną hiponatremią. Continue reading „Przypadek 8-2006: Kobieta z chorobą Crohna i zmienionym statusem psychicznym”

Psychogenne zaburzenia ruchu: neurologia i neuropsychiatria

Psychogenne zaburzenia ruchowe są trudne do zrozumienia i leczenia, więc pisanie o nich książki jest wyzwaniem. Temat ten obejmuje dwie różne profesje i tradycje – neurologię i psychologię – które, z mojego doświadczenia, często ścierają się z interpretacją tych problemów. Część tego dysonansu przejawia się na stronach tej książki. Psychogeniczne zaburzenia ruchu zaczynają się od opisu historycznego tła tematu. Ta historia jest bogatsza, lepiej opisana i bardziej istotna dla tematu niż wiele innych tematów w medycynie. Continue reading „Psychogenne zaburzenia ruchu: neurologia i neuropsychiatria”

Przewaga gammopatii monoklonalnej o nieokreślonym znaczeniu

Kyle i in. (Wydanie 30 marca) przytaczam badanie, które przeprowadziliśmy wspólnie z moimi współpracownikami2, które było, w przeciwieństwie do ich stwierdzeń, oparte na populacji. Stwierdziliśmy występowanie gammapatii monoklonalnej o nieokreślonym znaczeniu (MGUS) na poziomie 3,6 procent wśród białych. Wśród 916 czarnych w naszym badaniu częstość występowania MGUS wynosiła 8,4 procent. Różnica w częstości występowania białych i czarnych była istotna (P <0,001). Continue reading „Przewaga gammopatii monoklonalnej o nieokreślonym znaczeniu”

Dziennik Canadian Medical Association

Chociaż artykuł Perspektywa autorstwa Shuchmana i Redelmeiera (wydanie z 30 marca) na temat problemów w Canadian Medical Associatio n Journal (CMAJ) miał na celu przedstawienie perspektywy ostatnich wydarzeń w czasopiśmie, chciałbym przypomnieć czytelnikom, że tak właśnie jest. – jedna perspektywa i taka, która jest zasadniczo zabarwiona spekulacjami i powiązaniami autorów z byłym redaktorem CMAJ, Dr. Johnem Hoeyem. (Dr. Shuchman napisał niezależne artykuły dla CMAJ, a dr Redelmeier był członkiem redakcji CMAJ powołanej przez dr. Continue reading „Dziennik Canadian Medical Association”

Imipenem u pacjentów z natychmiastową nadwrażliwością na penicyliny

Uważa się za potencjalnie szkodliwe podawanie imipenemu-cylastatyny pacjentom z nadwrażliwością IgE-zależną na penicyliny1 z powodu 47,4% reakcji krzyżowej (9 z 19 pacjentów) stwierdzonej w pojedynczym badaniu2 na podstawie pozytywnych testów skórnych z użyciem odczynników imipenemowych .
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka kliniczna pacjentów i wyniki testów alergologicznych. W latach 1997-2005 badano 112 kolejnych pacjentów z nadwrażliwością, zdiagnozowaną w sposób opisany powyżej, 3 w celu oceny reaktywności krzyżowej z imipenem-cylastatyną oraz w celu oceny reakcji alergicznej na imipenem-cylastatynę u pacjentów, którzy mieli ujemne wyniki testów skórnych. Continue reading „Imipenem u pacjentów z natychmiastową nadwrażliwością na penicyliny”

1,3–D-Glukan u pacjentów przyjmujących dożylnie kwas amoksycylino-klawulanowy

Składnik grzybowy 1,3-.-D-glukan jest coraz częściej stosowany do diagnozowania oportunistycznych inwazyjnych grzybic u pacjentów z obniżoną odpornością.1-3 Test 1,3-.-D-glukanu (Fungitell, Associates of Cape Cod) został ostatnio zatwierdzony przez Administracja Żywności i Leków. Stwierdziliśmy, że próbki surowicy od dwóch pacjentów z warunkami hematologicznymi były pozytywne dla 1,3-.-D-glukanu podczas leczenia dożylnym kwasem klawulanowym amoksycyliny. Próbki surowicy były ujemne po zaprzestaniu leczenia. Żaden z pacjentów nie miał dowodów na inwazyjną chorobę grzybiczą. Ponadto wykryto 1,3-.-D-glukan w kwasie amoksycyliny-klawulananu stosowanym do leczenia tych pacjentów. Continue reading „1,3–D-Glukan u pacjentów przyjmujących dożylnie kwas amoksycylino-klawulanowy”

Stymulujące autoprzeciwciała wobec receptora PDGF w twardzinie układowej

Twardzina układowa (twardzina skóry) charakteryzuje się nieprawidłowościami immunologicznymi, uszkodzeniem komórek śródbłonka i zwłóknieniem tkanek. Nieprawidłowy stres oksydacyjny został udokumentowany w sklerodermii i powiązany z aktywacją fibroblastów. Ponieważ płytkowy czynnik wzrostu (PDGF) stymuluje produkcję reaktywnych form tlenu (ROS) i ponieważ IgG od pacjentów z twardziną reaguje z ludzkimi fibroblastami, testowaliśmy hipotezę, że pacjenci ze sklerodermą mają autoprzeciwciała w surowicy, które stymulują receptor PDGF (PDGFR) aktywujące ekspresję genów kolagenu. Metody
Przeanalizowaliśmy surowicę od 46 pacjentów ze sklerodermą i 75 kontroli, w tym pacjentów z innymi chorobami autoimmunologicznymi, pod kątem stymulujących autoprzeciwciał wobec PDGFR przez pomiar produkcji ROS wytwarzanego przez inkubację oczyszczonej IgG z fibroblastami myszy zarodkowymi niosącymi nieaktywne kopie PDGFR . lub . Continue reading „Stymulujące autoprzeciwciała wobec receptora PDGF w twardzinie układowej”