Azytromycyna w dawce pojedynczej do leczenia cholery u dorosłych ad 6

Częstotliwość i objętość stolca, potrzeba płyny dożylne, częstość i objętość wymiotów oraz wskaźniki powodzenia bakteriologicznego również były korzystniejsze w porównaniu z dawkami innych schematów leczenia dawką jednorazową. 5-74,20 Przeciwnie, pomimo wcześniejszych doniesień14,19 skuteczności cyprofloksacyny w leczeniu cholery, wyniki pomiarów klinicznych w tym badaniu 87 pacjentów z zakażeniem V. cholerae O1 leczonych ciprofloksacyną były podobne do tych u pacjentów z cholerą we wcześniejszych badaniach którzy otrzymali placebo lub nie otrzymali żadnego leczenia przeciwbakteryjnego.6,20 Najbardziej prawdopodobną przyczyną braku skuteczności ciprofloksacyny była zmniejszona wrażliwość izolatów O1 V. cholerae. Mediana MIC izolatów V. cholerae w tym badaniu była 83 razy większa niż dla izolatów V. cholerae O1 w badaniu z 1996 r. Podawania cyprofloksacyny w dawce jednokrotnej wśród 66 osób dorosłych (która wykazała 94-procentową skuteczność kliniczną i 95% wskaźnik sukcesu bakteriologicznego14), 11 razy większy od tego ostatnio odnotowanego w badaniu leczenia cyprofloksacyną w pojedynczej dawce w przypadku zakażenia V. cholerae O1 u 78 dzieci (które wykazały 60-procentowy wskaźnik sukcesu klinicznego i 42-procentowy wskaźnik sukcesu bakteriologicznego19). ); i 11 razy tak samo jak w przypadku izolatów V. cholerae O139 w tym badaniu (które wykazały 100 procentową skuteczność kliniczną i 57 procent sukcesu bakteriologicznego). To niepowodzenie terapii wystąpiło pomimo zdolności ciprofloksacyny do osiągnięcia stężeń w kale, które są znacznie wyższe niż MIC izolatów O1 V. cholerae w tym badaniu14 – odkrycie, które podkreśla ograniczenia w naszym zrozumieniu farmakodynamiki terapii przeciwdrobnoustrojowej.
Wszystkie izolaty V. cholerae O1 w tym badaniu były wrażliwe na ciprofloksacynę zgodnie z MIC, jak określono za pomocą testu E (o wrażliwości zdefiniowanej jako MIC .1 .g na mililitr) lub metodą dyfuzji dyskowej (strefa zahamowania, .21 mm) .22 W naszym badaniu brak odpowiedzi klinicznej na infekcje spowodowane przez V. cholerae O1 o zmniejszonej podatności jest podobny do wyników badań dotyczących salmonelli o zmniejszonej podatności na fluorochinolony23 oraz, w mniejszym stopniu, z Neisseria gonorrhoeae. 24 Zmieniająca się wrażliwość N. gonorrhoeae spowodowała decyzję Ośrodków Kontroli i Zapobiegania Chorób o przyjęciu nowych wartości granicznych rozcieńczeń dla interpretacji oporności N. gonorrhoeae na fluorochinolony.24
Nasze badanie miało wiele ograniczeń, w tym fakt, że badanie przeprowadzono tylko wśród mężczyzn; nie ma jednak powodu, aby sądzić, że kobiety miałyby inną odpowiedź. Występowały różnice między dwiema grupami terapeutycznymi przy przyjęciu i podczas okresu obserwacji. Jest jednak mało prawdopodobne, aby różnice te odzwierciedlały bardzo duże różnice w wynikach między obiema grupami. W wieloczynnikowej analizie regresji logistycznej leczenie farmakologiczne, które otrzymywali pacjenci, było najważniejszym czynnikiem predykcyjnym wyniku klinicznego.
Jakie są praktyczne implikacje tego badania. Po pierwsze, dawka pojedynczej dawki azytromycyny została ustalona jako skuteczny lek do leczenia cholery spowodowany przez wrażliwe szczepy V
[więcej w: testy osobowości i temperamentu, optium xido, nfz skierowania do sanatorium zwroty ]