Ciśnienie krwi w opornym i nieodpornym nadciśnieniu tętniczym: zbiorcza analiza danych o poziomie pacjenta z SPRINT i ACCORD

width=300Wcześniejsze badania sugerują, że korzyści wynikające z obniżenia ciśnienia tętniczego krwi na ryzyko sercowo-naczyniowe mogą być złagodzone u pacjentów z opornym nadciśnieniem tętniczym w porównaniu z ogólną populacją pacjentów z nadciśnieniem, ale brakuje danych prospektywnych.

Metody

Pacjentów zaklasyfikowano jako wyjściowe pozorne oporne nadciśnienie (ciśnienie krwi ≥130 / 80 mmHg przy stosowaniu 3 leków przeciwnadciśnieniowych lub stosowanie ≥4 leków niezależnie od ciśnienia krwi) lub nadciśnienie nieodporne (wszystkie pozostałe). Zastosowano regresję Coxa.

Wyniki

Wśród 14094 pacjentów, 2710 (19,2%) miało wyjściowe pozorne oporne nadciśnienie. W skorygowanych modelach zbadano intensywny cel zmniejszenia ryzyka zarówno wyników (zawał serca / udar / zgon sercowo-naczyniowy: współczynnik ryzyka [HR] 0,81; 95% przedział ufności [CI], 0.71-0.93; zawał / udar / niewydolność serca / układu krążenia śmierć: HR 0,78, 95% CI, 0,69-0,88), jak również udar (HR 0,72, 95% CI, 0,55-0,94) i niewydolność serca (HR 0,73, 95% CI, 0,59-0,91). Wydawało się również, że intensywny cel zmniejsza zawał mięśnia sercowego, śmierć sercowo-naczyniową i ryzyko zgonu z różnych przyczyn. Korzyści obserwowano niezależnie od wyjściowego statusu nadciśnienia opornego.

Wnioski

Nasze odkrycia dostarczają pierwszych dowodów na poparcie wytycznych dotyczących leczenia opornego nadciśnienia tętniczego z takim samym docelowym ciśnieniem krwi, jak nadciśnienie nieodporne.