Gatifloksacyna i Dysglycemia u starszych dorosłych

Park-Wyllie i jego współpracownicy (wydanie z 30 marca) zalecają unikanie stosowania gatifloksacyny ze względu na zwiększone ryzyko dysglikemii i sugerują stosowanie alternatywnych antybiotyków, w tym innych fluorochinolonów, które nie zwiększają lub prawie wcale nie zwiększają ryzyka dysglikemii. Ta sugestia musi zostać zakwestionowana. Chociaż wydaje się, że podanie moksyfloksacyny nie ma klinicznie istotnego wpływu na homeostazę glukozy we krwi, 2 inne fluorochinolony mogą wywoływać epizody dysglicemiczne, szczególnie u pacjentów z cukrzycą, którzy otrzymują pochodne sulfonylomocznika.3 Lekarze powinni być świadomi możliwości wystąpienia dysglichemii u pacjentów otrzymujących fluorochinolony .
Karl P. Ittner, MD, DEAA
Uniwersytet w Regensburg, D-93042 Regensburg, Niemcy
karl-peter. [email protected] uni-regensburg.de
3 Referencje1. Park-Wyllie LY, Juurlink DN, Kopp A, et al. Ambulatoryjna terapia gatifloksacyną i dysglikemia u osób starszych. N Engl J Med 2006; 354: 1352-1361
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Gavin JR III, Kubin R, Choudhri S, i in. Moksyfloksacyna i homeostaza glukozy: zbiorcza analiza danych z badań klinicznych i po wprowadzeniu do obrotu. Drug Saf 2004; 27: 671-686
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Mohr JF, McKinnon PS, Peymann PJ, Kenton I, Septimus E, komputer Okhuysen. Retrospektywna, porównawcza ocena dysglicemii u hospitalizowanych pacjentów otrzymujących gatyfloksacynę, lewofloksacynę, cyprofloksacynę lub ceftriakson. Pharmacotherapy 2005; 25: 1303-1309
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Artykuł Park-Wyllie i in. ma istotne znaczenie dla krajów takich jak Indie, gdzie gatifloksacyna jest szeroko stosowana w leczeniu wielolekoopornej gruźlicy. Istotne dane wykazują skuteczność gatyfloksacyny wśród pacjentów z gruźlicą.1-3 W badaniu Park-Wyllie i wsp. 30 z 366 pacjentów z chorobą zmarło z powodu dysoglikemii. Zastanawiamy się, czy pacjenci, którzy umierają podczas leczenia gatifloksacyną z powodu wielolekoopornej gruźlicy, mogą zostać sklasyfikowani nieprawidłowo i faktycznie umierają w wyniku ostrej reakcji na lek. W świetle badań przeprowadzonych przez Park-Wyllie i innych, należy ponownie rozważyć zastosowanie gatifloksacyny u pacjentów z wielolekooporną gruźlicą.
Vijay Yadav, MD
Kuldeep Deopujari, MD
Gandhi Medical College, Bhopal 462001, Indie
[email protected] com
3 Referencje1. Sriram D, Aubry A, Yogeeswari P, Fisher LM. Pochodne gatifloksacyny: synteza, aktywność przeciwprąteczkowa i hamowanie gyrazy DNA Mycobacterium tuberculosis. Bioorg Med Chem Lett 2006; 16: 2982-2985
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Paramasivan CN, Sulochana S, Kubendiran G, Venkatesan P, Mitchison DA. Bakteriobójcze działanie gatyfloksacyny, ryfampicyny i izoniazydu na hodowlach Mycobacterium tuberculosis w fazie logarytmicznej i stacjonarnej. Antimicrob Agents Chemother 2005; 49: 627-631
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Sulochana S, Rahman F, Paramasivan CN. Aktywność in vitro fluorochinolonów przeciwko Mycobacterium tuberculosis. J Chemother 2005; 17: 169-173
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Ittner zakwestionował naszą sugestię, że klinicyści powinni unikać gatifloksacyny na rzecz antybiotyków, które nie powodują dysglicemii Przytacza przegląd retrospektywnego wykresu szpitalnego, w którym pogrupowano przypadki hipoglikemii i hiperglikemii łącznie dla celów analitycznych, ale nadal nie posiadały one wystarczającej mocy, aby wykryć różnicę w ryzyku wśród różnych fluorochinolonów.1 Natomiast nasze wyniki pochodzą z populacji o wartości większej niż milionów osób, w tym setki hospitalizowanych z powodu dysglikemii w ciągu kilku dni po rozpoczęciu leczenia fluorochinolonem. Nasza analiza objęła również wiele ważnych czynników warunkujących kontrolę glikemii, w tym stosowanie pochodnych sulfonylomocznika i insuliny, i dodaje coraz więcej dowodów wskazujących na to, że glikozydoksacyna jest jednoznacznie związana z dysglicemią.2.3 Powtarzamy naszą sugestię, że glioksoksacyna powinna być stosowana z niezwykłą ostrożnością. , jeśli w ogóle, biorąc pod uwagę powszechną dostępność alternatywnych antybiotyków, które nie wpływają na poziom glukozy we krwi. Ponadto odradzamy nadinterpretację wyników niewielkich badań, ponieważ takie wyniki są szczególnie narażone na błąd typu II.
Dane dotyczące śmiertelności w naszym badaniu należy interpretować z ostrożnością, ponieważ hospitalizowani pacjenci mogli zmarnąć z powodu infekcji (a nie z powodu dysglikemii), a także dlatego, że nie możemy ustalić liczby zgonów z powodu dysgorczości. Jednakże zgadzamy się z Yadavem i Deopujari, że zastosowanie gatyfloksacyny w leczeniu wielolekoopornej gruźlicy zasługuje na ponowne rozważenie. Chociaż Bristol-Myers Squibb ogłosił maja 2006 r., Że zaprzestanie wprowadzania do obrotu swojej formulacji glikozydiny (Tequin), inne preparaty będą dostępne na całym świecie, a zaburzenia glukozy podczas leczenia z większym prawdopodobieństwem będą miały poważne konsekwencje kliniczne w obszarach, w których dostęp do do opieki medycznej jest ograniczona.
Laura Y. Park-Wyllie, Pharm.D.
Baiju R. Shah, MD, Ph.D.
David N. Juurlink, MD, Ph.D.
University of Toronto, Toronto, ON M4N 3M5, Kanada
[email protected] on.ca
3 Referencje1. Mohr JF, McKinnon PS, Peymann PJ, Kenton I, Septimus E, Okhuysen PC. Retrospektywna, porównawcza ocena dysglicemii u hospitalizowanych pacjentów otrzymujących gatyfloksacynę, lewofloksacynę, cyprofloksacynę lub ceftriakson. Pharmacotherapy 2005; 25: 1303-1309
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Frothingham R. Nieprawidłowości homeostazy glukozy związane ze stosowaniem gatyfloksacyny. Clin Infect Dis 2005; 41: 1269-1276
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Graumlich JF, Habis S, Avelino RR, i in. Hipoglikemia u pacjentów hospitalizowanych po leczeniu gatifloksacyną lub lewofloksacyną: badanie z kontrolą zagnieżdżeń. Pharmacotherapy 2005; 25: 1296-1302
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(8)
[podobne: operacja na zaćmę cena, gabinet psychoterapii szczecin, argan oil wlasciwosci ]
[hasła pokrewne: poradnia uzależnień warszawa, testy osobowości i temperamentu, lek bez recepty na zapalenie ucha ]