Medicare Matters: Jakie leki geriatryczne mogą uczyć amerykańskiej opieki zdrowotnej

Jako jedyny w kraju model uniwersalnej opieki zdrowotnej, program Medicare jest postrzegany przez niektórych ludzi jako latarnia nadziei, a przez innych jako skazany na zagładę dinozaur. Mądrze zreformowany, może być częścią ruchu tego kraju na rzecz skutecznego, wydajnego i sprawiedliwego systemu opieki zdrowotnej. Manipulowany przez szczególne interesy, może rozpaść się w niewypłacalność, gdy wielkie pokolenie wyżu demograficznego staje się starsze i bardziej chore w ciągu następnych kilku dekad. Medicare Matters to synteza szeroko zakrojonych obserwacji z medycyny klinicznej, badań i edukacji w zestaw zaleceń politycznych dotyczących przekształcenia programu Medicare, a tym samym poprawy dobrostanu amerykańskiego społeczeństwa i osób starszych w Ameryce. Autor książki, Christine Cassel, jest geriatrą, badaczem i doradcą politycznym. Jest także pedagogiem i liderem w zakresie chorób wewnętrznych (jest prezesem i dyrektorem naczelnym American Board of Internal Medicine).
Dla wielu interesariuszy amerykańskiej służby zdrowia książka ta stanowi zwięzły, czytelny element programu Medicare: jego historię, kulturową symbolikę, politykę, słabe punkty i strukturę organizacyjną, a także sposób działania, tego, co osiągnął, nie powiodło się, i jakie wyzwania i możliwości pozostaną dla niego w nadchodzących latach. Cassel twierdzi, że pomimo wielu wad, Medicare może zostać przekształcone w model podtrzymujący jedną z podstawowych społecznych umów społecznych. Podkreśla społeczne zobowiązanie do ochrony starszych Amerykanów (i ich rodzin) przed zubożeniem z powodu kosztów leczenia.
Zachęcając przywódców narodu do odłożenia na bok swoich ideologicznych programów w interesie zdrowia, proponuje ambitny (i drogi) zestaw reform, aby usunąć niedociągnięcia Medicare. Reformy te obejmują kwalifikowalność w wieku 55 lat, rozbudowę zarządzanej opieki (o wysokiej jakości standardy i niskie marże zysku), federalne masowe zakupy opłacalnych produktów i usług, zakres opieki (w tym opieki długoterminowej) według beneficjentów potrzeby, a nie ograniczenia ubezpieczycieli, nowa specjalność w medycynie paliatywnej i zwiększone opłaty za doradztwo, koordynację opieki i inne usługi poznawcze. W rozdziale 9 autor mówi: Pełny pakiet świadczeń Medicare powinien zostać zrestrukturyzowany zgodnie z zasadami nowoczesnej medycyny geriatrycznej. Cassel twierdzi, że niektóre koszty tych ulepszeń powinny zostać zrównoważone przez wzrost podatków od wynagrodzeń Medicare, konkurencyjne licytowanie federalnych umowy i zapobiegawcze korzyści nowoczesnej medycyny geriatrycznej.
Podczas gdy przypadek Cassela, że Medicare ma znaczenie jest silny, jej przykłady tego, co medycyna geriatryczna może uczyć dla osób zaangażowanych w amerykańską opiekę zdrowotną, są mniej przekonujące. Chociaż modele interdyscyplinarnej opieki geriatrycznej przyniosły wysokie oceny satysfakcji i skromne krótkoterminowe zyski funkcjonalne, niewiele osób spełniło obietnicę zrekompensowania swoich kosztów przez niepotrzebne nakłady na inne usługi zdrowotne. Co więcej, personelowi edukacyjnemu w medycynie geriatrycznej nadal brakuje mocy do nauczania zasad geriatrii innym osobom zaangażowanym w amerykańską opiekę zdrowotną Większość malejących grup wiekowych w medycynie geriatrycznej (334 stypendystów w 2004 r., Z których 59% było absolwentami międzynarodowych szkół medycznych) nie zdobyło żadnego wykształcenia w zakresie metod edukacyjnych, badań ani przywództwa organizacyjnego.
W przedmowie książki znajdują się przemyślani ludzie z różnych środowisk i wszystkich grup wiekowych , aby patrzeć z wyprzedzeniem na to, co Medicare może nam zapewnić, gdy dorastamy i co to oznacza dla naszych dzieci i wnuków – i co to oznacza dla naszego społeczności i naszego narodu . Jeśli wielu wyborców i konsumentów skorzysta z tej rady i poprowadzi dużą liczbę głosów i dolarów na tę misję, być może niektórzy liderzy uwierzą w końcu, że będzie to korzystne – nie tylko dla zdrowia naród, ale także ich kariery polityczne – podjęcie trudnych wyzwań związanych z modernizacją Medicare, zanim będzie za późno.
Chad Boult, MD, MPH
Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, MD 21205

[hasła pokrewne: mleko z orzechów laskowych, glukoza cena badania, seminogram kraków ]
[przypisy: uchyłek zenkera, poziomka oświęcim, rejs rypin ]