Multidetector Tomografia komputerowa z ostrą zatorowością płucną ad 5

Wyniki dotyczące CTA i CTA-CTV wśród pacjentów z potwierdzoną diagnozą zatorowości płucnej, według Composite Reference Standard. Spośród 824 pacjentów z rozpoznaniem referencyjnym i zakończonym badaniem CT, jakość CTA była niewystarczająca do rozstrzygającej interpretacji w 51 (Tabela 4). Spośród 773 pacjentów z odpowiednim CTA (94 procent), czułość CTA dla rozpoznania zatorowości płucnej wynosiła 83 procent (150 z 181 pacjentów, 95 procent przedziału ufności, 76 do 92 procent), a specyficzność wynosiła 96 procent ( 567 z 592 pacjentów, 95-procentowy przedział ufności, 93 do 97%). Współczynnik wiarygodności dla testu dodatniego wynosił 19,6 (przedział ufności 95%, 13,3 do 29,0), a współczynnik wiarygodności dla testu ujemnego wynosił 0,18 (przedział ufności 95%, od 0,13 do 0,24). Dodatnia wartość predykcyjna wyniosła 86 procent (150 z 175 pacjentów, 95 procent przedziału ufności, 79 do 90 procent), a wartość predykcyjna wyniku ujemnego wynosiła 95 procent (567 z 598 pacjentów, 95 procent przedziału ufności, od 92 do 96 procent). Dodatnie wartości predykcyjne wyniosły 97 procent (116 na 120 pacjentów) zatorowości płucnej w tętnicy głównej lub płatowej, 68 procent (32 z 47 pacjentów) w przypadku naczynia segmentowego i 25 procent (2 z 8 pacjentów) w przypadku rozgałęzienia podsegmentowego. Spośród 824 pacjentów z rozpoznaniem referencyjnym i zakończonym badaniem CT, jakość wyników na CTA-CTV była niewystarczająca do rozstrzygającej interpretacji dla 87 pacjentów (Tabela 4). Spośród 737 pacjentów z odpowiednimi wynikami na CTA-CTV (89 procent), czułość wyników na CTA-CTV dla rozpoznania zatorowości płucnej wynosiła 90 procent (164 z 183 pacjentów, 95 procent przedziału ufności, 84 do 93 procent), a swoistość wynosiła 95 procent (524 z 554 pacjentów, 95 procent przedziału ufności, od 92 do 96 procent). Współczynnik wiarygodności dla testu dodatniego wynosił 16,5 (przedział ufności 95%, 11,6 do 23,5), a współczynnik wiarygodności dla testu ujemnego wynosił 0,11 (przedział ufności 95%, 0,07 do 0,16). Dodatnia wartość predykcyjna wynosiła 85 procent (164 z 194 pacjentów, 95 przedział ufności, 78 do 89 procent), a wartość predykcyjna wyniku ujemnego wynosiła 97 procent (524 z 543 pacjentów, 95 procent przedziału ufności, 94 do 97 procent). Spośród 105 pacjentów z pozytywnym wynikiem na CTV skrzeplinę wykazano jedynie w żyle głównej dolnej lub w żyłach miednicy u 3 pacjentów (3 procent), w samych żyłach udowych u 89 (85 procent), a u 13 (12 procent).
Jeżeli złożony wzorzec referencyjny nie jest uznawany za absolutny standard w rozpoznawaniu zatorowości płucnej, ale uważa się, że ma on własne wyniki fałszywie dodatnie i fałszywie ujemne, dokładność diagnostyczna CTA i CTA-CTV jest nieznacznie zmieniona. Analiza wrażliwości z zastosowaniem najniższych wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych składników złożonego testu referencyjnego dała skorygowaną wrażliwość CTA na 84 procent (150 na 178 pacjentów) i skorygowaną czułość CTA-CTV na 92 procent (164 na 179 pacjentów ). Zastosowanie najwyższych zgłaszanych wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych spowodowało skorygowaną wartość wrażliwości CTA na 82% (150 na 182 pacjentów); skorygowana czułość CTA-CTV pozostała niezmieniona u 90 procent (164 z 183 pacjentów)
[więcej w: testy osobowości i temperamentu, poradnia uzależnień warszawa, optium xido ]