Multidetector Tomografia komputerowa z ostrą zatorowością płucną cd

Rozpoznanie zatorowości płucnej według złożonego standardu referencyjnego wymagało jednego z następujących warunków: badanie płucne z perfuzyjną wentylacją wykazujące wysokie prawdopodobieństwo zatorowości płucnej u pacjenta bez przebytej zatorowości płucnej, nieprawidłowe wyniki dotyczące DSA płucnej lub nieprawidłowe wyniki badania żylna ultrasonografia u pacjenta bez uprzedniej zakrzepicy żył głębokich w tym miejscu i brak badań diagnostycznych w badaniu wentylacyjno-perfuzyjnym (nie normalne i nie jest wysokie prawdopodobieństwo bez wcześniejszej zatorowości płucnej). Nieprawidłowa ultrasonografia żylna u takiego pacjenta została zinterpretowana jako substytut rozpoznania zatorowości płucnej. Wykluczenie zatorowości płucnej zgodnie ze złożonym standardem referencyjnym wymagało spełnienia jednego z następujących warunków: normalnych ustaleń dotyczących DSA, prawidłowych wyników w badaniu wentylacyjno-perfuzyjnym, skanowania wentylacyjno-perfuzyjnego wykazującego niskie lub bardzo niskie prawdopodobieństwo zatorowości płucnej, klinicznej oceny Wellsa mniej niż 2 (Tabela 1), 24 i normalne wyniki dotyczące żylnej ultrasonografii.
Aby potwierdzić dokładność wykluczenia zatorowości płucnej zgodnie ze złożonym standardem referencyjnym, pacjenci, u których zator płucny został wykluczony w teście referencyjnym, przeszli rozmowy telefoniczne trzy i sześć miesięcy po przyjęciu. Zgony i nowe oceny żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej zostały zweryfikowane przez komitet wyników.
CTA i CTV
Badanie przeprowadzono z 4-rzędowymi, 8-rzędowymi lub 16-rzędowymi skanerami wielodzielnymi, zgodnie z opisem w Dodatkowym Dodatku (dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). Kryteria diagnostyczne ostrej zatorowości płucnej za pomocą CTA były następujące: uszkodzenie materiału kontrastowego w celu wypełnienia całego światła ze względu na centralny defekt wypełnienia (tętnicę można powiększyć w porównaniu z podobnymi tętnicami, defekt wypełnienia częściowego otoczony materiałem kontrastowym na obraz przekrojowy, materiał kontrastowy pomiędzy defektem centralnego wypełnienia a ścianą tętnicy na płaszczyźnie, obraz podłużny oraz obwodowy ubytek wlewowy, który tworzy kąt ostry ze ścianą tętnicy Kryterium ostrej zakrzepicy żył głębokich na CTV była całkowitą lub częściową wadą napełniania centralnego.
Odczyty centralne
Interpretacje obrazu dla wszystkich testów diagnostycznych z wyjątkiem ultrasonografii żylnej oparto na zgodności dwóch certyfikowanych czytelników w badaniu PIOPED II, którzy pochodzili z ośrodków innych niż to, w którym uzyskano obraz. Stosowano dodatkowe czytniki do momentu uzyskania zgody dwóch. Czytelnicy nie byli świadomi wszystkich informacji klinicznych i wyników innych badań obrazowych oprócz radiogramów klatki piersiowej, które zostały uwzględnione w skanach perfuzyjno-wentylacyjnych. Lokalne odczyty żylnej ultrasonografii zostały zaakceptowane po wizytach na miejscu w celu potwierdzenia techniki i interpretacji. Odczyt wielowektorowego CTA i konwencjonalnego DSA wymagał zgody co najmniej jednego płata na rozpoznanie zatorowości płucnej, a zatorowość płucna była wykluczona, jeśli dwóch czytelników zgodziło się, że stan był nieobecny. Interpretując wyniki CTV, dwóch czytelników musiało się zgodzić na nogę, na którą wpłynęła głęboka żylna zakrzepica
[hasła pokrewne: lutinus cena, stollido kłodzko, duostea ]