Multidetector Tomografia komputerowa z ostrą zatorowością płucną czesc 4

Wymagana była osobna zgoda czytelników zarówno dla CTA, jak i CTV. W przypadku CTA-CTV zatorowość płucna została zdiagnozowana, jeśli istniało porozumienie co do tego, że którykolwiek z testów wykazał nieprawidłowe wyniki. Zator płucny został wykluczony, jeśli istniało porozumienie co do tego, że zarówno CTA, jak i CTV wykazały prawidłowe wyniki. Analiza statystyczna
Użyliśmy standardowych metod do obliczenia czułości, swoistości oraz dodatnich i ujemnych wartości predykcyjnych.28 Pacjenci, u których wyniki CTA lub CTA-CTV były niesklasyfikowane, zostali wykluczeni z tych obliczeń. W celu obliczenia ujemnej wartości predykcyjnej CTA u pacjentów, którzy zostali uznani za osoby z niskim prawdopodobieństwem choroby, uwzględniliśmy jedynie pacjentów z referencyjną diagnozą testu uzyskaną za pomocą skanowania wentylacji perfuzyjnej lub konwencjonalnego DSA płuc. Obliczono dokładne 95-procentowe przedziały ufności dla czułości, swoistości i nieskorygowanych dodatnich i nieskorygowanych wartości predykcyjnych negatywnych z rozkładu dwumianowego za pomocą oprogramowania StatXact5, wydanie 5.0.3 (oprogramowanie Cytel). Wartości dla wskaźników wiarygodności dla testu dodatniego zostały obliczone jako czułość, podzielona przez minus specyficzność; a współczynniki prawdopodobieństwa dla wyniku ujemnego obliczono jako minus czułość, podzieloną przez swoistość.29-31
W oddzielnej analizie wartości czułości i swoistości CTA zostały skorygowane pod kątem możliwej niedokładności złożonego standardu referencyjnego z wykorzystaniem najniższych zgłaszanych wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych dla testów, które składają się na ten standard.32-36 Obliczenia przeprowadzono również z użyciem najwyższych zgłaszanych wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych dla złożonych standardowych testów referencyjnych.24,32-34,37
Wyniki
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka demograficzna, choroby współistniejące, objawy i objawy oraz prawdopodobieństwo kliniczne zatorowości płucnej. W 23-miesięcznym okresie rekrutacji 7284 pacjentów zostało poddanych badaniom przesiewowym, 3262 kwalifikowało się do badania, a 1090 zostało zapisanych (ryc. 1). Większość 1090 włączonych pacjentów to kobiety; średni wiek wynosił 51,7 lat. U większości pacjentów stwierdzono niskie lub umiarkowane prawdopodobieństwo zatorowości płucnej na podstawie wyniku Wells (Tabela i Tabela 2). Spośród 1090 zakwalifikowanych pacjentów 28 nie było poddawanych CT, a 238 nie otrzymało diagnozy testu referencyjnego. Pozostałych 824 pacjentów poddano dalszej analizie. Demograficzne i kliniczne cechy 238 pacjentów bez diagnozy referencyjnej oraz 824 pacjentów, którzy otrzymali diagnozę, przedstawiono w Tabeli 2.
Diagnoza odniesienia
Tabela 3. Tabela 3. Podstawa do rozpoznania lub wykluczenia zatoru płucnego wśród 824 pacjentów ocenianych przez CTA. Na podstawie złożonego standardu referencyjnego rozpoznano zator tętnicy płucnej w 192 z 824 pacjentów, którzy otrzymali diagnozę referencyjną (23 procent) (tabela 3). Spośród 632, u których wykluczono zatorowość płucną, 592 pacjentów, którzy również mieli interpretowalny CTA, obserwowano przez sześć miesięcy; 590 pacjentów nie otrzymywało antykoagulantów. Kursy kliniczne u 2 z 590 pacjentów (<1 procent) sugerowały początkowo nierozpoznaną zatorowość płucną.
Wyniki CTA i CTA-CTV
Tabela 4
[więcej w: lutinus cena, poziomka oświęcim, cezal kraków ]