Obecność w nadzorowanych zakładach iniekcyjnych i korzystaniu z usług detoksykacji

We wrześniu 2003 r. Uruchomiono pierwszy bezpieczny zakład do iniekcji w Ameryce Północnej w Vancouver w Kanadzie. W tym przypadku osoby używające narkotyków w zastrzykach mogą wstrzykiwać wstępnie przygotowane nielegalne narkotyki pod nadzorem lekarskim1. Obawy dotyczące takich urządzeń polegają na tym, że mogą one zmniejszyć prawdopodobieństwo, że użytkownicy narkotyków wstrzykniętych będą szukać usług leczenia uzależnień.23 Nie przeprowadzono randomizowanych badań w celu rozwiązania tego problemu. dotyczyć. Oceniliśmy czynniki związane z czasem wejścia do programu detoksykacji w jednym z trzech centrów detoksykacji w mieście. Wykorzystaliśmy dane zebrane za pomocą kwestionariusza w ramach badania kohortowego (wspieranego przez Health Canada) osób, które korzystają z nadzorowanych urządzeń do iniekcji, zwanych kohorty Naukowa ewaluacja superwizowanego wstrzykiwania (SEOSI) 4.
Od grudnia 2003 r. Do marca 2005 r. 4764 osób skorzystało z obiektu, a 1194 losowo wybranych uczestników zostało zaproszonych do zapisania się na SEOSI.4 Randomizacja była taka, że komputer przyjmujący zakład zaalarmował personel, aby wyjaśnił zaproszenie uczestnikom kolejna wizyta w programie (do rejestracji wymagane było wielokrotne użycie). Spośród tych 1194 osób, 158 (13 procent) albo nie wróciło do nadzorowanego ośrodka do wstrzykiwania, albo odrzuciło zaproszenie, a 5 zostało uznanych przez personel badawczy za niezdolnych (tj. Chorych psychicznie lub zbyt pijanych) do udzielenia świadomej zgody. Spośród 1031 osób (86 procent), średni wiek wynosił 39 lat, 29 procent kobiety, 58 procent korzystało z ośrodka średnio co najmniej raz w tygodniu, a średnia liczba wizyt wynosiła 47 podczas mediany wynoszącej 344 dni obserwacji. -w górę. Sto osiemdziesiąt pięć osób (18 procent) rozpoczęło program detoksykacji podczas obserwacji.
Tabela 1. Tabela 1. Analiza ryzyka czasowego włączenia do programu detoksykacji w skali jednoczynnikowej i wieloczynnikowej względem 1031 użytkowników leków iniekcyjnych po otwarciu nadzorowanego urządzenia do wstrzykiwania (SIF). W analizach wieloczynnikowych z zastosowaniem regresji Coxa, średnio co najmniej raz w tygodniu korzystanie z nadzorowanego ośrodka wstrzykiwania i każdy kontakt z doradcą nałogu zakładu były niezależnie związane z szybszym wejściem w program detoksykacji (względne zagrożenia, 1,72 [95 procent przedział ufności, 1,25 do 2,38] i 1,98 [przedział ufności 95%, 1,26 do 3,10], odpowiednio) (Tabela 1).
Rysunek 1. Rysunek 1. Nadzorowane urządzenie do wstrzykiwania. Dzięki uprzejmości Will Small.
Ponieważ nasz projekt badania był obserwacyjny, możliwe jest, że inne czynniki mogą wyjaśnić zaobserwowane skojarzenia; na przykład większa troska o zdrowie lub skłonność do przestrzegania może prowadzić do częstszego korzystania z nadzorowanego obiektu do wstrzykiwania, a także do łatwiejszej akceptacji detoksykacji. W związku z tym wcześniej wykazaliśmy, że większe wykorzystanie nadzorowanego obiektu do wstrzykiwania wiąże się z markerami tradycyjnie związanymi ze zmniejszonym dostępem do opieki, w tym z wyższą intensywnością zażywania narkotyków i bezdomności.5 Ponadto kontakt z doradcą ds. Uzależnień był jednym z najsilniejsze niezależne predyktory szybszego wejścia w program detoksykacji. Nasze wyniki dają pewność, że nadzorowane urządzenia do iniekcji (rysunek 1) prawdopodobnie nie spowodują zmniejszenia korzystania z usług leczenia uzależnień.
(Poglądy wyrażone w niniejszym liście są poglądami autorów i niekoniecznie odzwierciedlają oficjalną politykę Health Canada.)
Evan Wood, Ph.D.
Mark W Tyndall, MD
University of British Columbia, Vancouver, BC V6Z 1Y6, Kanada
[email protected] ubc.ca
Ruth Zhang, mgr inż.
Jo-Anne Stoltz, Ph.D.
Calvin Lai, M.Math.
British Columbia Center for Excellence w HIV / AIDS, Vancouver, BC V6Z 1Y6, Kanada
Julio SG Montaner, MD
Thomas Kerr, Ph.D.
University of British Columbia, Vancouver, BC V6Z 1Y6, Kanada
5 Referencje1. Kerr T, Tyndall M, Li K, Montaner JS, Wood E. Bezpieczniejszy zastrzyk i udostępnianie strzykawek osobom używającym narkotyków iniekcyjnie. Lancet 2005; 366: 316-318
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Gandey A. USA potępia Kanadę nad nowym miejscem wstrzyknięcia leku w Vancouver. CMAJ 2003; 169: 1063-1063
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Yamey G. ONZ potępia australijskie plany dotyczące bezpiecznych pomieszczeń do wstrzykiwania . BMJ 2000; 320: 667-667
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Wood E, Kerr T, Lloyd-Smith E, i in. Metodologia oceny Insite: pierwsza w Kanadzie medycznie nadzorowana instalacja bezpieczniejszego wstrzykiwania dla użytkowników narkotyków iniekcyjnych. Harm Reduct J 2004, 1: 9-9
Crossref MedlineGoogle Scholar
5. Drewno E, Tyndall MW, Li K, i in. Czy nadzorowane urządzenia do iniekcji przyciągają użytkowników narkotyków z iniekcją wysokiego ryzyka. Am J Prev Med 2005; 29: 126-130
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(69)
[podobne: mrt test, siłownie plenerowe, urolog od czego ]