Porównanie dwóch strategii zarządzania płynami w ostrym uszkodzeniu płuc ad 5

Wykorzystanie dobutaminy było podobne i niezbyt częste w obu grupach (4 procent w grupie liberalnej i 6 procent w grupie konserwatywno-strategicznej). Co najmniej jedna transfuzja krwi została podana 29 procentom pacjentów w grupie zachowawczo-strategicznej i 39 procentom pacjentów w grupie z liberalną strategią (p <0,001). Podczas badania nie było znaczącej różnicy w używaniu drotrekoginy alfa (19 procent w grupie z zachowaną strategią vs. 21 procent w grupie z liberalną strategią, P = 0,70) lub ogólnoustrojowej kortykosteroidami (32 procent vs. 37 procent, P = 0,09). Płynny bilans
Każdego dnia badania grupa liberalno-strategiczna otrzymywała więcej płynów niż grupa konserwatywno-strategiczna, a w dniach do 4 miała niższą produkcję moczu, co skutkowało wyższym skumulowanym bilansem płynów (Tabela 2). W trakcie badania siedmiodniowy skumulowany bilans płynów wynosił -136 . 491 ml w grupie zachowawczo-strategicznej, w porównaniu z 6992 . 502 ml w grupie strategii liberalnej (P <0,001) (rysunek Dodatku dodatkowego) . Dla pacjentów, którzy początkowo byli w szoku, skumulowany siedmiodniowy bilans płynów wynosił 2904 . 1008 ml w grupie z zachowaną strategią i 10 1338 . 922 ml w grupie strategii liberalnej (p <0,001). W przypadku pacjentów, którzy nie byli w stanie wstrząsu na początku badania, skumulowany bilans płynów wynosił -1576 . 519 ml w grupie z zachowaną strategią i 5287 . 576 ml w grupie osób z grupą liberalną (p <0,001).
Hemodynamika
Presja wewnątrznaczyniowa zmniejszyła się w grupie konserwatywno-strategicznej, ale pozostała zasadniczo niezmieniona w grupie strategii liberalnych (Rysunek 2 w Dodatku Uzupełniającym). Grupa zachowawczo-strategiczna miała nieco niższe średnie ciśnienie tętnicze, objętość wylewu i indeks sercowy, ale częstość akcji serca, mieszane żylne nasycenie tlenem i odsetek pacjentów otrzymujących wazopresory nie różniły się istotnie pomiędzy tymi dwiema grupami (Tabela 2A w Dodatku Dodatek). W przypadku pacjentów poddawanych szokowi z randomizacją około 40 procent kolejnych pomiarów spełniało kryteria wstrząsu w obu grupach leczenia. W przypadku pacjentów, którzy nie byli w szoku na początku badania, nie było znaczących różnic między grupami pod względem częstości występowania szoku podczas badania (32 procent w grupie strategii liberalnej i 28 procent w grupie z zachowaniem ostrożności, p = 0,29) lub w grupie proporcje ponownej oceny protokołu sklasyfikowane jako szok (odpowiednio 6 procent i 7 procent, P = 0,78).
Funkcja płuc
Ustawienia respiratora i dane dotyczące funkcji płuc przedstawiono w Tabeli 2B Dodatku Uzupełniającego. Grupa zachowawczo-strategiczna miała lepsze wyniki urazu płucnego i wskaźniki utlenowania, a także niższe ciśnienia plateau i dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe. Ciśnienie cząstkowe tętniczego ditlenku węgla, tętniczego pH i PaO2: FiO2 było nieco wyższe w grupie zachowawczo-strategicznej we wszystkie dni badania, ale różnica ta nie osiągnęła istotności dla PaO2: FiO2 (P = 0,07).
Funkcja metaboliczna i nerek
Grupa konserwatywno-strategiczna miała nieco wyższe wartości kreatyniny niż grupa strategii liberalnych podczas badania, ale różnica ta nie osiągnęła istotności (P = 0,06) (Tabela 2C Dodatku Uzupełniającego)
[hasła pokrewne: lutinus cena, twp wyszków, ekstradent kielce ]