Porównanie dwóch strategii zarządzania płynami w ostrym uszkodzeniu płuc czesc 4

Założono, że pacjenci, którzy wrócili do domu bez użycia wspomaganej wentylacji przed 60 dniem życia, żyli. Dane na temat pacjentów poddanych mechanicznej wentylacji lub w szpitalu zostały cenzurowane w ostatnim dniu obserwacji. Do oszacowania średniej (. SE) 60-dniowej śmiertelności w momencie ostatniej śmierci przed 60 dniami zastosowano metodę Kaplana-Meiera. Różnice w śmiertelności między grupami oceniono za pomocą testu az. Podstawową analizę przeprowadzono zgodnie z intencją leczenia. Oceniliśmy różnice w zmiennych ciągłych z analizą wariancji, różnice w zmiennych kategorycznych za pomocą testu Mantela-Haenszela i różnice między zmiennymi ciągłymi w czasie z analizą wariancji z powtarzanymi pomiarami. W przypadku zmiennych ciągłych podaje się średnie . SE. Dwustronne wartości P wynoszące 0,05 lub mniej były uważane za wskazujące na istotność statystyczną. Do analizy wykorzystaliśmy oprogramowanie SAS (wersja 8.2, SAS Institute). Wyniki
Zapisy i wykluczenia
Rysunek 2. Rysunek 2. Rejestracja i wyniki. Pacjenci mogli mieć więcej niż jeden powód wykluczenia. Pełne kryteria wykluczenia są wymienione w Tabeli Dodatku Uzupełniającego.
Przebadaliśmy pacjentów w 20 ośrodkach północnoamerykańskich w okresie od 8 czerwca 2000 r. Do 3 października 2005 r. Proces został wstrzymany 25 lipca 2002 r. W celu rozpatrzenia przez Urząd ds. Ochrony Nauki i wznowiony bez zmian 23 lipca 2003 r., Z wyjątkiem wprowadzenie zmodyfikowanego formularza zgody 18-20 Na rycinie 2 przedstawiono najczęstsze przyczyny wykluczenia dla 10,511 pacjentów, którzy zostali poddani badaniu przesiewowemu, ale nie zostali objęci badaniem, oraz obserwacji 503 pacjentów, którzy zostali losowo przydzieleni do postępowania z zachowawczym płynem i 498 którzy zostali przydzieleni do liberalnego zarządzania płynami (wszystkie powody wykluczenia są wymienione w Tabeli Dodatku Uzupełniającego).
Charakterystyki poziomu bazowego
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa. Obie grupy były podobne pod względem cech demograficznych, rodzaju jednostki intensywnej opieki medycznej (ICU), przyczyny urazu płuc, chorób współistniejących, ciężkości choroby, czynności narządów, równowagi płynów przed rozpoczęciem badania, użycia wazopresora i obecności wstrząsu ( Tabela 1).
Zasady postępowania i instrukcje
Tabela 2. Tabela 2. Dawka Furosemidu, przyjmowanie płynów, wydajność płynów i równowaga płynów każdego dnia podczas badania. Średni czas od przyjęcia do ICU do pierwszej instrukcji protokołu wynosił 41,3 . 1,6 godziny w grupie strategii liberalnej i 43,8 . 2,5 godziny w grupie strategii zachowawczo-strategicznej (P = 0,42). Stopień zgodności z instrukcjami był podobny w obu grupach (91 procent w grupie liberalnej strategii i 88 procent w grupie konserwatywno-strategicznej, P = 0,06), mimo że pacjenci w tej pierwszej grupie otrzymywali więcej instrukcji protokołu dziennie ( 5,1 vs. 4,1, P <0,001). Pacjenci z grupy konserwatywno-strategicznej częściej otrzymywali furosemid niż pacjenci z grupy liberalno-strategicznej (41 procent w porównaniu do 10 procent instrukcji, p <0,001), podczas gdy pacjenci z tej ostatniej grupy częściej otrzymywali płynny bolus (15 procent vs 6 procent instrukcji, P <0,001). Więcej furosemidu podano grupie konserwatywno-strategicznej (tabela 2) [więcej w: nfz skierowania do sanatorium zwroty, jak namówić alkoholika na leczenie, łąkotka rehabilitacja ] [przypisy: https przegladarka skierowan, ile kosztują badania wysokościowe, nfz skierowania do sanatorium zwroty ]