Prezerwatywy i zakażenia przenoszone drogą płciową ad

W związku z tym musimy polegać na deklarowanej aktywności seksualnej z jej wątpliwą zasadnością. Po drugie, transmisyjność wirusa HIV zależy od wielu czynników, w tym płci, stadium infekcji, statusu obrzezania mężczyzn oraz obecności lub braku innych infekcji. Te różnice w przenikalności wirusa HIV będą miały wpływ na skuteczność prezerwatyw, nawet jeśli są stosowane konsekwentnie i prawidłowo, ponieważ mogą się złamać lub ześlizgnąć (choć stosunkowo rzadko). W przypadku infekcji, takiej jak rzeżączka lub chlamydia, nie byłoby etyczne, biorąc pod uwagę, że leczenie jest łatwo dostępne, w celu przeprowadzenia badań nieleżących par w celu oceny skuteczności prezerwatyw. Tak więc istnieje dalsze wyzwanie związane z odpowiednim kontrolowaniem statusu ekspozycji różnicowej, ponieważ prawdopodobieństwo stosowania prezerwatyw jest często związane z ryzykiem ekspozycji. Na przykład, pary monogamiczne bez ryzyka przeniesienia zakażenia rzadziej używają prezerwatyw niż samotni młodzi dorośli o podwyższonym ryzyku. O ile to zróżnicowane ryzyko narażenia nie jest odpowiednio kontrolowane w analizie, może prowadzić do niedoszacowania skuteczności prezerwatyw3. Chociaż nigdy nie będziemy mieć dokładnego oszacowania skuteczności, mocne dowody empiryczne wskazują, że stosowanie prezerwatyw znacznie zmniejsza ryzyko transmisja większości chorób przenoszonych drogą płciową.
Istnieje teoretyczne obawy, że promowanie używania prezerwatyw może prowadzić do kompensacji ryzyka – innymi słowy, mężczyźni używający prezerwatyw mogą czuć się bezpieczniej i w konsekwencji częściej współżyć z innymi partnerami, zmniejszając, a nawet odwracając ochronę oferowaną przez prezerwatywy. Jednak przegląd 174 prezerwatyw związanych z prezerwatywami wykazał, że interwencje mające na celu zmniejszenie ryzyka zakażenia wirusem HIV nie zwiększają niebezpiecznych zachowań seksualnych.5 Pomimo tego zapewnienia, musimy nadal zachować czujność, promując używanie prezerwatyw, aby uniknąć dawania użytkownicy fałszywe poczucie bezpieczeństwa; powinniśmy na przykład odnieść się do bezpieczniejszego seksu zamiast bezpiecznego seksu .
Ponadto promocja używania prezerwatyw powinna być częścią bardziej kompleksowego podejścia do redukcji ryzyka, często określanego jako podejście ABC (wstrzymuj się od głosu, bądź wierny i używaj prezerwatyw). W rzeczywistości cały alfabet podejścia do zapobiegania zbiorczo optymalizuje efekt zapobiegania HIV. To wielowymiarowe podejście składa się z kolejnych etapów i wyników zbiorowo skutecznych (ale nie doskonałych) programów profilaktycznych. Obiecujące dodatkowe składniki (np. Obrzezanie mężczyzn, środki bakteriobójcze, leczenie infekcji wirusem opryszczki pospolitej i szczepionki) muszą być rygorystycznie ocenione i skalowane, jeżeli i kiedy okaże się, że są skuteczne.
Co to oznacza dla klinicystów, którzy doradzają pacjentom w zakresie zdrowia seksualnego. Po pierwsze, osoby, które powstrzymują się od stosunku płciowego lub są niezainfekowane i wzajemnie monogamiczne, eliminują ryzyko infekcji przenoszonych drogą płciową. Po drugie, osoby, które decydują się na aktywność seksualną, mogą być spokojne o to, że używanie prezerwatyw może zmniejszyć ryzyko większości chorób przenoszonych drogą płciową. Po trzecie, podobnie jak w przypadku każdego innego narzędzia zapobiegawczego, prezerwatywy działają tylko wtedy, gdy są używane. Konsekwentne i prawidłowe stosowanie ma zasadnicze znaczenie dla optymalnej redukcji ryzyka Po czwarte, używanie prezerwatyw jest tylko jedną z coraz większej liczby metod zmniejszania ryzyka związanego z aktywnością seksualną i powinno być skierowane do grup, w których prawdopodobne jest narażenie seksualne na zakażenie. I wreszcie, gdy są stosowane konsekwentnie i prawidłowo, prezerwatywy również zmniejszają ryzyko niezamierzonej ciąży. Prezerwatywy są tylko jednym narzędziem w armamentarium przeciwko infekcjom przenoszonym drogą płciową; tylko poprzez wykorzystanie wszystkich narzędzi profilaktycznych opartych na dowodach możemy przejść do prawdziwego zdrowia seksualnego.
Author Affiliations
Dr Steiner jest starszym epidemiologiem i dr Cates prezydentem Instytutu Zdrowia Rodziny w Family Health International, Research Triangle Park, NC

[hasła pokrewne: https przegladarka skierowan, lek bez recepty na zapalenie ucha, seminogram kraków ]
[hasła pokrewne: https przegladarka skierowan, ile kosztują badania wysokościowe, nfz skierowania do sanatorium zwroty ]