Psychogenne zaburzenia ruchu: neurologia i neuropsychiatria

Psychogenne zaburzenia ruchowe są trudne do zrozumienia i leczenia, więc pisanie o nich książki jest wyzwaniem. Temat ten obejmuje dwie różne profesje i tradycje – neurologię i psychologię – które, z mojego doświadczenia, często ścierają się z interpretacją tych problemów. Część tego dysonansu przejawia się na stronach tej książki. Psychogeniczne zaburzenia ruchu zaczynają się od opisu historycznego tła tematu. Ta historia jest bogatsza, lepiej opisana i bardziej istotna dla tematu niż wiele innych tematów w medycynie. W rzeczywistości Jean-Martin Charcot i inni XIX-wieczni badacze są cytowani w tej książce tak często, jak cytowani są obecni badacze. Ta zależność od wcześniejszych badań świadczy o niepewności przedmiotu, a nie o jakimkolwiek niedostatku odniesień. W następnej części książki nakreślono fenomenologię (opisy) ruchów oraz epidemiologię zaburzeń. Te rozdziały zostały napisane przez specjalistów od zaburzeń ruchowych.
Trzecia sekcja opisuje zaburzenia psychiczne związane z psychogennymi zaburzeniami ruchowymi. Rozdziały w tej sekcji obejmują dyskusje na temat depresji i lęku oraz wąskich opisów somatyzacji. Rozdziały w czwartej części zatytułowanej Patofizjologia zawierają konkretne dane dotyczące neuroobrazowania i fizjologii obserwowalnej, a także wysoce teoretyczne ramy dla zrozumienia świadomości i podejmowania decyzji. Ta sekcja podkreśla rozłam między empiryzmem a racjonalizmem w trwających badaniach. Rozdziały w dwóch ostatnich sekcjach omawiają możliwości diagnozy i leczenia zaburzeń psychogennych. Opcje te obejmują stosowanie hipnozy i amobarbitalu. Ostatni rozdział książki dotyczący terapeutycznych podejść do psychogennych zaburzeń ruchowych podsumowuje dyskusję przy okrągłym stole ze spotkania, w którym uczestniczy wielu autorów książki.
Psychogenic Movement Disorders jest kompleksowy, dobrze wyważony i ogólnie dobrze napisany. Wiele z nich opiera się na opiniach ekspertów, ale opinie te wydają się być obiektywne i zostały opisane jako takie. Nie zgadzam się z nimi wszystkimi, zwłaszcza w odniesieniu do opisu latah i innych, podobnych warunków, jak psychogeniczne, ale żadne dwie osoby nie zgodziłyby się na całą zawartość tej książki. Lekarz zorientowany na dowody może być zbulwersowany brakiem dobrych danych (szczególnie z badań dotyczących leczenia, które nie obejmują pojedynczej kontrolowanej próby), ale tej niedoskonałości nie można winić za tę książkę. Jedynym istotnym pominięciem, które pomniejsza kliniczną przydatność książki, jest brak towarzyszących filmów wideo, które pokazują psychogenne zaburzenia ruchowe w porównaniu z zaburzeniami organicznymi. Chociaż te charakterystyczne objawy psychogenne opisano w kilku rozdziałach, praktykujący neurolog lub lekarz podstawowej opieki zdrowotnej prawdopodobnie nie zdiagnozowałby ich z przekonaniem na podstawie pisemnych opisów.
William G. Ondo, MD
Baylor College of Medicine, Houston, TX 77030

[patrz też: siłownie plenerowe, jąkanie wczesnodziecięce, mini implanty ]
[przypisy: stollido kłodzko, każda tabletka aspiryny zawiera 500 mg kwasu acetylosalicylowego, dyskobol szczecin ]