Białko wiążące Retinol 4 i oporność na insulinę u pacjentów szczupłych, otyłych i chorych na cukrzycę ad 5

Wykres obejmuje wszystkie podmioty (te z prawidłową tolerancją glukozy, osoby z upośledzoną tolerancją glukozy i cukrzycą typu 2) analizowane razem (po lewej) lub według płci (w centrum i prawej). Krew była pobierana po całonocnym poście. Współczynniki korelacji Spearmana były następujące: dla wszystkich osób, R = -0,78 (przedział ufności 95%, -0,86 do -0,65); dla mężczyzn, R = -0,77 (95 procent przedziału ufności, -0,89 do -0,59); a dla kobiet R = -0,79 (przedział ufności 95%, -0,89 do -0,60). Aby przeliczyć wartości dla usunięcia glukozy do mikromoli na kilogram na minutę, pomnóż przez 5.549. Stężenia RBP4 w surowicy były wyższe u osób z upośledzoną tolerancją glukozy lub cukrzycą niż u osób kontrolnych (Figura 2A). Continue reading „Białko wiążące Retinol 4 i oporność na insulinę u pacjentów szczupłych, otyłych i chorych na cukrzycę ad 5”

Dazatynib w immunocytachopodobnych chromosomach pozytywnych pod względem Imatynibu cd

Drugorzędowymi punktami końcowymi były: określenie właściwości farmakokinetycznych i aktywności przeciwbiałaczkowej dazatynibu oraz badanie potencjalnych korelatów odpowiedzi klinicznej na genotyp BCR-ABL. Początkowo dasatinib był podawany tylko pacjentom z chorobą przewlekłą w schemacie raz dziennie przez pięć kolejnych dni, a następnie dwa dni bez leczenia (schemat pięciu dni włączony i dwa dni wyłączony ) co tydzień. Protokół badania dopuszcza progresję do podawania ciągłych dziennych dawek dazatynibu i zwiększania dawki. Po uzyskaniu danych farmakokinetycznych dotyczących początkowych kohort w fazie przewlekłej, zmieniliśmy protokół, tak aby obejmował podawanie dazatynibu dwa razy na dobę pacjentom po 5-dniowym reżimie podawania i dwóch dniach przerwy oraz schemacie ciągłych dawek dobowych. Po zaobserwowaniu klinicznej aktywności w CML w fazie przewlekłej, protokół został zmieniony tak, aby obejmował pacjentów z innymi fazami CML lub z ALL Fp-dodatnim, z których wszyscy byli leczeni dwa razy dziennie. Continue reading „Dazatynib w immunocytachopodobnych chromosomach pozytywnych pod względem Imatynibu cd”

Multidetector Tomografia komputerowa z ostrą zatorowością płucną cd

Rozpoznanie zatorowości płucnej według złożonego standardu referencyjnego wymagało jednego z następujących warunków: badanie płucne z perfuzyjną wentylacją wykazujące wysokie prawdopodobieństwo zatorowości płucnej u pacjenta bez przebytej zatorowości płucnej, nieprawidłowe wyniki dotyczące DSA płucnej lub nieprawidłowe wyniki badania żylna ultrasonografia u pacjenta bez uprzedniej zakrzepicy żył głębokich w tym miejscu i brak badań diagnostycznych w badaniu wentylacyjno-perfuzyjnym (nie normalne i nie jest wysokie prawdopodobieństwo bez wcześniejszej zatorowości płucnej). Nieprawidłowa ultrasonografia żylna u takiego pacjenta została zinterpretowana jako substytut rozpoznania zatorowości płucnej. Wykluczenie zatorowości płucnej zgodnie ze złożonym standardem referencyjnym wymagało spełnienia jednego z następujących warunków: normalnych ustaleń dotyczących DSA, prawidłowych wyników w badaniu wentylacyjno-perfuzyjnym, skanowania wentylacyjno-perfuzyjnego wykazującego niskie lub bardzo niskie prawdopodobieństwo zatorowości płucnej, klinicznej oceny Wellsa mniej niż 2 (Tabela 1), 24 i normalne wyniki dotyczące żylnej ultrasonografii.
Aby potwierdzić dokładność wykluczenia zatorowości płucnej zgodnie ze złożonym standardem referencyjnym, pacjenci, u których zator płucny został wykluczony w teście referencyjnym, przeszli rozmowy telefoniczne trzy i sześć miesięcy po przyjęciu. Zgony i nowe oceny żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej zostały zweryfikowane przez komitet wyników. Continue reading „Multidetector Tomografia komputerowa z ostrą zatorowością płucną cd”

Wskaźnik masy ciała i objawy refluksu żołądkowo-przełykowego u kobiet ad 5

Pięćdziesiąt jeden procent zwiększonego ryzyka wystąpienia częstych objawów refluksu w całej kohorcie z BMI co najmniej 20,0 było spowodowane nadmierną masą ciała, zdefiniowaną jako BMI co najmniej 22,5. Dla kobiet z BMI 22,5 do 24,9, 25 procent zwiększonego ryzyka może być rozliczane przez ich nadwagę. W przypadku kobiet, których BMI wynosi co najmniej 25, 60% zwiększonego ryzyka można przypisać nadwadze. Zbadaliśmy także stosunek talii do bioder jako alternatywną miarę otyłości. Zaobserwowaliśmy zależność dawka-odpowiedź między ryzykiem wystąpienia objawów choroby refluksowej a wzrostem stosunku talia-biodro (P dla trendu <0,001 dla wszystkich modeli, dane nie pokazane), które były podobne do tych pomiędzy objawami refluksu i wzrostem BMI. Continue reading „Wskaźnik masy ciała i objawy refluksu żołądkowo-przełykowego u kobiet ad 5”

Zasady i praktyka endokrynologii dziecięcej

Ojcem subspecjalności endokrynologii dziecięcej jest Lawson Wilkins. W 1935 r., Na prośbę Edwards Park, który wyreżyserował Harriet Lane Home of Johns Hopkins University, Wilkins, prywatny pediatra w Baltimore, założył Pediatryczną Klinikę Endokrynologiczną w Harriet Lane Home. W 1950 r. Wilkins opracował pierwszy podręcznik endokrynologii, Diagnozę i leczenie zaburzeń endokrynologicznych u dzieci i młodzieży (Springfield, Illinois: Charles C Thomas). Od tego czasu co najmniej 10 innych wybitnych książek kompleksowych zajęło się molekularnymi podstawami zaburzeń endokrynologicznych i zawierało rozdziały dotyczące cukrzycy. Continue reading „Zasady i praktyka endokrynologii dziecięcej”

Diagnostyka molekularna chłoniaka Burkitta ad 5

Panel D przedstawia klasyfikację molekularną 26 próbek pierwotnie zdiagnozowanych jako chłoniaka Burkitta lub chłoniaka podobnego do Burkitta, które zostały zdiagnozowane w badaniu patologicznym jako DLBCL lub chłoniak o wysokim stopniu złośliwości, gdzie nie określono inaczej (NOS) i dziewięć próbek, które pierwotnie zdiagnozowano jako wysokie. -grade DLBCL i zostały zweryfikowane jako takie w ramach przeglądu patologii. Diagnoza molekularna czasami nie zgadzała się z diagnozą patologiczną (czerwone słupki w panelu D). Aby opracować test diagnostyczny oparty na profilu ekspresji genu chłoniaka Burkitta, początkowo skupiliśmy się tylko na 45 przypadkach, które zostały pierwotnie zdiagnozowane jako chłoniak Burkitta i potwierdzone jako takie przez patologiczny przegląd. Wybierając geny, które ulegały zróżnicowanej ekspresji w tych 45 przypadkach i wśród trzech podgrup rozlanego chłoniaka z dużych limfocytów B (Figura 1A), stworzyliśmy klasyfikator oparty na ekspresji genów, który odróżniał chłoniaka Burkitta od rozlanej dużej komórki B chłoniaka. Continue reading „Diagnostyka molekularna chłoniaka Burkitta ad 5”

Poważne wrodzone wady rozwojowe po ekspozycji na pierwszy trymestr do inhibitorów ACE ad 6

Charakterystyka niemowląt urodzonych z dużymi wadami rozwojowymi po ekspozycji płodu na inhibitory ACE podczas samego pierwszego trymestru. Tabela 3 opisuje charakterystykę 18 dzieci narażonych na inhibitory ACE tylko w pierwszym trymestrze ciąży, u których stwierdzono wady wrodzone. Siedmiu miało wiele wad rozwojowych. Wiek matki wahał się od 17 do 41 lat, a wiek ciążowy niemowlęcia przy porodzie wynosił od 32 do 41 tygodni; 17 było pojedynczymi porodami. Według zapisów wypełnionych recept, wszystkie z wyjątkiem trzech z tych dzieci były narażone na działanie inhibitorów ACE przez co najmniej dwa miesiące pierwszego trymestru. Continue reading „Poważne wrodzone wady rozwojowe po ekspozycji na pierwszy trymestr do inhibitorów ACE ad 6”

Poważne wrodzone wady rozwojowe po ekspozycji na pierwszy trymestr do inhibitorów ACE czesc 4

Biorą także pod uwagę wiek ciążowy; na przykład niemowlęta sklasyfikowane jako mające ductus arteriosus musiały mieć wiek ciążowy dłuższy niż 36 tygodni.26 Główny badacz, który nie był świadomy statusu matki narażenia na lek, przypisał każdemu niemowlęciu ostateczną diagnozę z książki kodów CDC index.26 Jeśli diagnoza była niejednoznaczna, została rozstrzygnięta przez drugiego badacza. Potencjalne przypadki, w których dokumentacja medyczna wspomniała o diagnozie, ale niezbędne dane potwierdzające były nieobecne, nie zostały uznane za potwierdzone wady rozwojowe. Analiza statystyczna
Wszystkie badane dzieci zostały zaklasyfikowane zgodnie z matczynym stosowaniem inhibitorów ACE tylko w pierwszym trymestrze. Ponieważ leczone nadciśnienie, wskazanie do stosowania inhibitorów ACE, stanowiło potencjalny czynnik zakłócający, zidentyfikowaliśmy także niemowlęta, które miały kontakt z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi tylko w pierwszym trymestrze ciąży (z wyjątkiem beta-blokerów i blokerów kanału wapniowego przepisywanych tylko w leczeniu migreny; leki moczopędne przepisywane tylko niewydolność serca lub obrzęk obwodowy oraz beta-blokery i blokery kanału wapniowego przepisane tylko w przypadku arytmii) w pierwszym trymestrze ciąży. Klasyfikacja ta doprowadziła do trzech wzajemnie wykluczających się kategorii zdefiniowanych w zależności od matczynego stosowania leków przeciwnadciśnieniowych: inhibitorów ACE tylko w pierwszym trymestrze ciąży, innych leków przeciwnadciśnieniowych tylko w pierwszym trymestrze ciąży lub bez leków przeciwnadciśnieniowych podczas ciąży. Continue reading „Poważne wrodzone wady rozwojowe po ekspozycji na pierwszy trymestr do inhibitorów ACE czesc 4”

Poważne wrodzone wady rozwojowe po ekspozycji na pierwszy trymestr do inhibitorów ACE

Stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE) w drugim i trzecim trymestrze ciąży jest przeciwwskazane ze względu na ich związek ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia fetopatii. Natomiast stosowanie inhibitorów ACE w pierwszym trymestrze ciąży nie było związane z niekorzystnymi wynikami płodowymi. Przeprowadziliśmy badanie oceniające związek między narażeniem na inhibitory ACE tylko w pierwszym trymestrze ciąży i ryzykiem wrodzonych wad rozwojowych. Metody
Przebadaliśmy kohortę 29 507 niemowląt zapisanych w Tennessee Medicaid i urodzonych w latach 1985-2000, dla których nie było dowodów na cukrzycę matki. Zidentyfikowaliśmy 209 niemowląt z ekspozycją na inhibitory ACE tylko w pierwszym trymestrze, 202 niemowląt z ekspozycją na inne leki przeciwnadciśnieniowe w pierwszym trymestrze i 29 096 niemowląt bez ekspozycji na leki przeciwnadciśnieniowe w dowolnym momencie ciąży. Continue reading „Poważne wrodzone wady rozwojowe po ekspozycji na pierwszy trymestr do inhibitorów ACE”

Choroby pasożytnicze

Jako pedagog medyczny zawsze czułam uprzywilejowane nauczanie pasożytnictwa, ponieważ jest fascynująca – choć badanie robaków może być zarówno fascynujące, jak i obrzydliwe, badanie owadów może być zarówno fascynujące, jak i przerażające, a badanie pierwotniaków może być zarówno fascynujące, jak i fascynujące. i niesamowity. Uczenie pasożytnictwa jest zabawne, a kiedy jest nauczane przez kwintesencyjnego mistrza, takiego jak Dickson D. Despommier – Obi-Wan Kenobi z parazytologii, jak byłem świadkiem, że jest w klasie – jest to czysta magia dla studentów. Ta książka, napisana przez Despommiera i trzech jego kolegów, jest zwięzła, dokładna, logiczna i ukierunkowana na ucznia – nie mistrza. Continue reading „Choroby pasożytnicze”