Imipenem u pacjentów z natychmiastową nadwrażliwością na penicyliny

Uważa się za potencjalnie szkodliwe podawanie imipenemu-cylastatyny pacjentom z nadwrażliwością IgE-zależną na penicyliny1 z powodu 47,4% reakcji krzyżowej (9 z 19 pacjentów) stwierdzonej w pojedynczym badaniu2 na podstawie pozytywnych testów skórnych z użyciem odczynników imipenemowych .
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka kliniczna pacjentów i wyniki testów alergologicznych. W latach 1997-2005 badano 112 kolejnych pacjentów z nadwrażliwością, zdiagnozowaną w sposób opisany powyżej, 3 w celu oceny reaktywności krzyżowej z imipenem-cylastatyną oraz w celu oceny reakcji alergicznej na imipenem-cylastatynę u pacjentów, którzy mieli ujemne wyniki testów skórnych. Continue reading „Imipenem u pacjentów z natychmiastową nadwrażliwością na penicyliny”

Fondaparinuks kontra Enoxaparin w ostrych zespołach wieńcowych

Autorzy badania piątej organizacji oceniającej strategie w ostrych zespołach niedokrwiennych (OASIS-5) (wydanie 6 kwietnia) wskazują, że pomimo obecności lub braku podawania niefrakcjonowanej heparyny, wskaźniki krwawień były istotnie niższe w przypadku fondaparynuksu niż w przypadku enoksaparyny w pacjenci z ostrymi zespołami wieńcowymi. Jednak autorzy nie w pełni oceniają istotną różnicę między pacjentami, którzy otrzymali heparynę niefrakcjonowaną po randomizacji w grupie enoksaparyny i tymi, którzy zrobili to w grupie fondaparynuksu (odpowiednio 31,2% i 22,0%, P <0,001) (Tabela w artykuł).
Wśród pacjentów poddanych przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) 55,5% osób w grupie enoksaparyny i 20,8% osób w grupie fondaparynuksu otrzymywało niefrakcjonowaną heparynę. Warto zauważyć, że wskaźnik dużego krwawienia po 9 dniach u pacjentów poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej wynosił 5,1% dla pacjentów z grupy enoksaparyny i 2,3% dla grupy fondaparynuksu. Dla porównania, w wyższym wydatku nowej strategii badania in vitro Enoxaparin, rewaskularyzacji i glikoproteiny IIb / IIIa (znanej również jako SYNERGIA), wśród pacjentów otrzymujących enoksaparynę, wskaźnik dużych krwawień, określony zgodnie z trombolizą w zawale mięśnia sercowego (TIMI) ) kryteria, które nie były związane z pomostowaniem aortalno-wieńcowym, wynosiły 2,4 procent, a według Globalnego wykorzystania streptokinazy i tkankowego aktywatora plazminogenu dla zaburzeń tętnic wieńcowych (zwanych również GUSTO) wskaźnik ciężkiego krwawienia wynosił 2,7 procent. Continue reading „Fondaparinuks kontra Enoxaparin w ostrych zespołach wieńcowych”

Stymulujące autoprzeciwciała wobec receptora PDGF w twardzinie układowej ad 7

Dane te wskazują PDGFR jako główny cel twardziny. W celu dokładniejszego określenia miejsca działania sklerodermalnej IgG, przeprowadziliśmy immunoprecypitację całkowitych białek komórkowych za pomocą IgG od dwóch pacjentów ze sklerodermą, jednego pacjenta z układowym toczniem rumieniowatym i dwóch normalnych kontroli przy tym samym stężeniu białka (200 .g na mililitr). Figura 3C przedstawia immunoblot z komercyjnymi przeciwciałami anty-PDGFR., anty-PDGFR. lub anty-EGFR. Sklerodermalna IgG skutecznie immunoprecypitowała podjednostki . Continue reading „Stymulujące autoprzeciwciała wobec receptora PDGF w twardzinie układowej ad 7”

Mutacje somatyczne w genie Connexin 40 (GJA5) w migotaniu przedsionków ad 5

Bezpośrednie sekwencjonowanie 100 alleli z DNA tkanki sercowej i 240 alleli z limfocytowego DNA z kontroli nie wykazało dowodów na podstawienie Pro88 . Ser, Met163 . Val lub Gly38 . Asp, dostarczając dalszego wsparcia potencjalnie patogenetycznej roli tych podstawień. Zidentyfikowano dwie inne warianty sekwencji w DNA limfocytów z kontrolnych: 369C . Continue reading „Mutacje somatyczne w genie Connexin 40 (GJA5) w migotaniu przedsionków ad 5”

Wykorzystanie prezerwatywy i ryzyko zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego narządów płciowych u młodych kobiet cd

Łącznie 70 .l zdenaturowanego produktu PCR dodano do każdej studzienki tacy do typowania Amplicor zawierającej 3 ml wstępnie ogrzanego roztworu do hybrydyzacji i paska zawierającego sondy oligonukleotydowe . globiny i HPV dla 37 typów HPV. Próbki ujemne dla . globiny uznano za niewystarczające do testowania. O ile nie zaznaczono inaczej, wyniki PCR dla samozbierających się wymazów i zebranych przez klinicystę wymazów z szyjki macicy i sromu pochwy zostały połączone w celu przeanalizowania przejęć i czynników ryzyka zakażenia narządów płciowych. Continue reading „Wykorzystanie prezerwatywy i ryzyko zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego narządów płciowych u młodych kobiet cd”

Cyklofosfamid w porównaniu z placebo w chorobie płuc ze sklerodermią ad

Wyniki badania wskazują, że cyklofosfamid ma działanie modyfikujące przebieg choroby na czynność płuc i takie miary odpowiedzi jak duszność, jakość życia związana ze zdrowiem, zdolność funkcjonalna i grubość skóry. Metody
Przedmioty
Między wrześniem 2000 r. A styczniem 2004 r. Zapisaliśmy pacjentów z ograniczoną lub rozproszoną sklerodermą układową12, 13, jeśli mieli oni dowody czynnego zapalenia pęcherzyków płucnych podczas badania płynu z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL) (zdefiniowanego jako neutrofilia .3 procent, eozynofilia .2 procent, lub obu) 2,14 lub w klatce piersiowej o wysokiej rozdzielczości (CT), nieprzezroczystości szkła naziemnego, pojawieniu się pierwszego objawu twardziny innej niż zjawisko Raynauda w ciągu ostatnich siedmiu lat, FVC między 45 a 85 procent przewidywaną wartość, duszności wysiłkowej 15 i stopnia 2 zgodnie z podstawowym instrumentem Indeksu duszności Mahler (mierzonej przy użyciu komponentu wielkości zadania) 16. Pierwotne kryteria wykluczenia obejmowały zdolność dyfuzji tlenku węgla z jednym oddechem ( DlCO), który wynosił mniej niż 30 procent przewidywanej wartości, 17 przypadków palenia w ciągu ostatnich sześciu miesięcy, innych klinicznie istotnych nieprawidłowości płucnych lub klinicznie istotnych płucnych nadciśnienie wymagające terapii lekowej. Continue reading „Cyklofosfamid w porównaniu z placebo w chorobie płuc ze sklerodermią ad”

Omalizumab dla astmy

Astma jest chorobą, która powoduje wyniszczające codzienne objawy i niespodziewane zaostrzenie objawów. Objawy prowadzą pacjentów do ograniczonej aktywności, nieobecności w pracy lub szkole, hospitalizacji i wizyt w oddziale ratunkowym oraz obniżonej jakości życia. W rezultacie pacjenci i członkowie ich rodzin cierpią z powodu osobistych i ekonomicznych trudności. Z perspektywy zdrowia publicznego i społecznego szacuje się, że około 17 milionów osób w Stanach Zjednoczonych choruje na astmę, w tym jedna trzecia z nich.1 Ciężar zachorowalności i śmiertelności spada najsilniej na Murzynów i Latynosów.1-3 Astma w Stany Zjednoczone kosztują rocznie około 12,7 miliarda dolarów, przy czym większość tych kosztów można przypisać bezpośrednim wydatkom medycznym i lekom. Ryc. Continue reading „Omalizumab dla astmy”

Zator żylny

82-letni mężczyzna został przeniesiony do naszego szpitala w celu leczenia niewydolności oddechowej po tomografii komputerowej (CT) klatki piersiowej. Po 7 latach od lewostronnej lobektomii z powodu raka oskrzeli wykonano badanie kontrolne. Pod koniec badania, gdy pacjent opuścił stół badawczy, miał ostra duszność, osłabienie rąk i nóg oraz zawroty głowy. Nie stracił przytomności. CT wykazał dużą ilość powietrza w lewej żyle podobojczykowej (panel A, groty strzałek), żyłę główną górną, prawą komorę (panel B, groty strzałek) i pień płucno-tętniczy (panel C, groty strzałek). Continue reading „Zator żylny”

Zespół metaboliczny

Międzynarodowy Światowa Organizacja Zdrowia, Europejska Grupa Badań nad Odpornością na Insulinę oraz Międzynarodowy Program Edukacji w zakresie Cholesterolu prowadzą międzynarodowy spór dotyczący istnienia zespołu metabolicznego. Ta wielojęzyczna książka oferuje doskonały, zrównoważony przegląd aktualnej wiedzy na temat syndromu i jego znaczenia w obecnej i być może przyszłej opiece zdrowotnej. Pierwszy rozdział dotyczy kontrowersyjnego problemu klasyfikacji zespołu metabolicznego zgodnie ze wskazaniami klinicznymi. Oceniając obciążenie zespołu metabolicznego, autorzy szacują, że ten zespół dotyka od 10 do 23 procent światowej populacji. Od dawna powszechnie wiadomo, że niektóre rodzaje otyłości niosą ze sobą większe ryzyko powikłań niż inne. Continue reading „Zespół metaboliczny”

Gatifloksacyna i Dysglycemia u starszych dorosłych

Park-Wyllie i jego współpracownicy (wydanie z 30 marca) zalecają unikanie stosowania gatifloksacyny ze względu na zwiększone ryzyko dysglikemii i sugerują stosowanie alternatywnych antybiotyków, w tym innych fluorochinolonów, które nie zwiększają lub prawie wcale nie zwiększają ryzyka dysglikemii. Ta sugestia musi zostać zakwestionowana. Chociaż wydaje się, że podanie moksyfloksacyny nie ma klinicznie istotnego wpływu na homeostazę glukozy we krwi, 2 inne fluorochinolony mogą wywoływać epizody dysglicemiczne, szczególnie u pacjentów z cukrzycą, którzy otrzymują pochodne sulfonylomocznika.3 Lekarze powinni być świadomi możliwości wystąpienia dysglichemii u pacjentów otrzymujących fluorochinolony .
Karl P. Ittner, MD, DEAA
Uniwersytet w Regensburg, D-93042 Regensburg, Niemcy
karl-peter. Continue reading „Gatifloksacyna i Dysglycemia u starszych dorosłych”