Białko wiążące Retinol 4 i oporność na insulinę u pacjentów szczupłych, otyłych i chorych na cukrzycę cd

Pacjenci z najniższej trzeciej grupy mieli niewielki lub brak poprawy w szybkości usuwania glukozy (średni wzrost [. SD], 0,6 . 0,3 mg na kilogram na minutę lub mniej niż 15% w stosunku do wartości wyjściowej) i zostali zaklasyfikowani jako posiadający marginalną insulinę. odpowiedź wrażliwości na trening fizyczny. Podobne wyniki otrzymano dla systemu rankingowego opartego na kwartylu (dane nie pokazane). Continue reading „Białko wiążące Retinol 4 i oporność na insulinę u pacjentów szczupłych, otyłych i chorych na cukrzycę cd”

Dazatynib w immunocytachopodobnych chromosomach pozytywnych pod względem Imatynibu

Inhibitor kinazy tyrozynowej BCR-ABL imatinib jest skuteczny w białaczkach pozytywnych pod względem chromosomu Philadelphia (Ph-dodatnich), ale występuje nawrót, głównie w wyniku wzrostu subklików białaczkowych z mutacjami BCR-ABL opornymi na imatynib. Ocenialiśmy dasatinib, inhibitor BCR-ABL, który jest ukierunkowany na większość mutacji BCR-ABL opornych na imatynib, u pacjentów z przewlekłą białaczką szpikową (CML) lub ostrą białaczką limfoblastyczną (ALL). Metody
Pacjenci z różnymi fazami CML lub z ALL ze stężeniem Ph, którzy nie byli tolerancyjni lub byli oporni na imatinib, zostali włączeni do badania fazy zwiększania dawki. Dazatynib (15 do 240 mg na dobę) podawano doustnie w czterotygodniowych cyklach leczenia, raz lub dwa razy dziennie.
Wyniki
Pełną odpowiedź hematologiczną uzyskano u 37 z 40 pacjentów z przewlekłą CML w fazie przewlekłej, a główne odpowiedzi hematologiczne zaobserwowano u 31 z 44 pacjentów z CML z fazą 5 przyspieszoną, CML z przełomem z powodu przełomu lub z ALL ze stopniem Ph-dodatnim. Continue reading „Dazatynib w immunocytachopodobnych chromosomach pozytywnych pod względem Imatynibu”

Dazatynib w immunocytachopodobnych chromosomach pozytywnych pod względem Imatynibu ad 8

Zdolność dazatynibu do indukowania odpowiedzi cytogenetycznej u pacjentów z opornością na imatynib zwiększa możliwość osiągnięcia klinicznych korzyści u innych pacjentów z CML, którzy mają suboptymalną odpowiedź na imatinib (tj. Resztkowe komórki Ph-dodatnie w szpiku), ale którzy nie mają dowodów na szczerość hematologiczna oporność na imatinib. Dazatynib może mieć tę dodatkową aktywność, ponieważ hamuje aktywność kinazy BCR-ABL skuteczniej niż imatinib. Inna możliwość wiąże się z różnicową wrażliwością imatynibu i dasatynibu na pompy leku, takie jak wielolekowe białko oporności (P-glikoproteina), które są silnie eksprymowane w hematopoetycznych komórkach macierzystych. Imatinib jest substratem glikoproteiny P, podczas gdy dazatynib nie. Continue reading „Dazatynib w immunocytachopodobnych chromosomach pozytywnych pod względem Imatynibu ad 8”

Multidetector Tomografia komputerowa z ostrą zatorowością płucną czesc 4

Wymagana była osobna zgoda czytelników zarówno dla CTA, jak i CTV. W przypadku CTA-CTV zatorowość płucna została zdiagnozowana, jeśli istniało porozumienie co do tego, że którykolwiek z testów wykazał nieprawidłowe wyniki. Zator płucny został wykluczony, jeśli istniało porozumienie co do tego, że zarówno CTA, jak i CTV wykazały prawidłowe wyniki. Analiza statystyczna
Użyliśmy standardowych metod do obliczenia czułości, swoistości oraz dodatnich i ujemnych wartości predykcyjnych.28 Pacjenci, u których wyniki CTA lub CTA-CTV były niesklasyfikowane, zostali wykluczeni z tych obliczeń. W celu obliczenia ujemnej wartości predykcyjnej CTA u pacjentów, którzy zostali uznani za osoby z niskim prawdopodobieństwem choroby, uwzględniliśmy jedynie pacjentów z referencyjną diagnozą testu uzyskaną za pomocą skanowania wentylacji perfuzyjnej lub konwencjonalnego DSA płuc. Continue reading „Multidetector Tomografia komputerowa z ostrą zatorowością płucną czesc 4”

Multidetector Tomografia komputerowa z ostrą zatorowością płucną cd

Rozpoznanie zatorowości płucnej według złożonego standardu referencyjnego wymagało jednego z następujących warunków: badanie płucne z perfuzyjną wentylacją wykazujące wysokie prawdopodobieństwo zatorowości płucnej u pacjenta bez przebytej zatorowości płucnej, nieprawidłowe wyniki dotyczące DSA płucnej lub nieprawidłowe wyniki badania żylna ultrasonografia u pacjenta bez uprzedniej zakrzepicy żył głębokich w tym miejscu i brak badań diagnostycznych w badaniu wentylacyjno-perfuzyjnym (nie normalne i nie jest wysokie prawdopodobieństwo bez wcześniejszej zatorowości płucnej). Nieprawidłowa ultrasonografia żylna u takiego pacjenta została zinterpretowana jako substytut rozpoznania zatorowości płucnej. Wykluczenie zatorowości płucnej zgodnie ze złożonym standardem referencyjnym wymagało spełnienia jednego z następujących warunków: normalnych ustaleń dotyczących DSA, prawidłowych wyników w badaniu wentylacyjno-perfuzyjnym, skanowania wentylacyjno-perfuzyjnego wykazującego niskie lub bardzo niskie prawdopodobieństwo zatorowości płucnej, klinicznej oceny Wellsa mniej niż 2 (Tabela 1), 24 i normalne wyniki dotyczące żylnej ultrasonografii.
Aby potwierdzić dokładność wykluczenia zatorowości płucnej zgodnie ze złożonym standardem referencyjnym, pacjenci, u których zator płucny został wykluczony w teście referencyjnym, przeszli rozmowy telefoniczne trzy i sześć miesięcy po przyjęciu. Zgony i nowe oceny żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej zostały zweryfikowane przez komitet wyników. Continue reading „Multidetector Tomografia komputerowa z ostrą zatorowością płucną cd”

Wyniki wewnątrzszpitalnego migotania komór u dzieci ad 6

Czas trwania RKO wynosił mniej niż 15 minut tylko u 14 procent pacjentów z migotaniem lub tachykardią komór w porównaniu z 33 procentami pacjentów bez migotania lub tachykardii komór (P <0,001). Ponadto mediana czasu trwania resuscytacji była dłuższa u pacjentów z migotaniem lub tachykardią komór w porównaniu z osobami z migotaniem przedsionków lub tachykardią (30 vs 20 minut, p = 0,004). Wśród osób z migotaniem lub częstoskurczem komorowym po przebytej chorobie częściej niż przedwcześnie urodzone urodziły się osoby, które przeżyły przedwcześnie (24% w porównaniu z 3%, P = 0,004), a prawdopodobieństwo wystąpienia niedociśnienia jest mniejsze (31% w porównaniu z 61%, P = 0,04). . Tabela 5. Continue reading „Wyniki wewnątrzszpitalnego migotania komór u dzieci ad 6”

Wyniki wewnątrzszpitalnego migotania komór u dzieci ad 5

W obu grupach czynnikami bezpośrednio związanymi z zatrzymaniem krążenia były najczęściej wstrząsy lub ostre uszkodzenie dróg oddechowych. Niedociśnienie było częściej bezpośrednim czynnikiem związanym z zatrzymaniem u pacjentów z migotaniem komór lub częstoskurczem komorowym niż u pacjentów z pierwotnym migotaniem komór lub tachykardią (58 procent vs. 43 procent, P <0,05). Jedynymi przedarrowymi metodami proarytmicznymi udokumentowanymi w bazie danych były napary wazoaktywne. Rodzaje interwencji CPR były podobne, chociaż wodorowęglan sodu, adrenalina, atropina, wapń i pozaustrojowe dotlenienie błony były częściej podawane pacjentom z migotaniem lub tachykardią komór. Continue reading „Wyniki wewnątrzszpitalnego migotania komór u dzieci ad 5”

Wyniki wewnątrzszpitalnego migotania komór u dzieci ad

Postawiliśmy hipotezę, że odsetek dzieci z migotaniem komór lub częstoskurczem komorowym byłby znacznie wyższy w tym rejestrze niż w poprzednich badaniach, ponieważ zarówno wstępne, jak i kolejne migotanie komór lub tachykardia były prospektywnie i rygorystycznie dokumentowane. W badaniach na zwierzętach wynik jest lepszy w przypadku początkowego niż w przypadku kolejnego migotania komór, prawdopodobnie dlatego, że jest on poprzedzony ciężkim niedokrwieniem mięśnia sercowego i mózgu.2,12 Dlatego postawiliśmy hipotezę, że wyniki przeżycia u dzieci będą również lepsze po początkowym niż po późniejsze migotanie komór lub tachykardia.
Metody
NRCPR
NRCPR jest prospektywnym, wieloszczebrowym, wewnątrzszpitalnym rejestrem reanimacyjnym sponsorowanym przez American Heart Association. Dane przeanalizowano ze wszystkich 159 szpitali NRCPR rejestrujących zatrzymanie krążenia u pacjentów poniżej 18 roku życia, którzy dostarczyli ponad sześć miesięcy danych od stycznia 2000 r. Do 30 czerwca 2004 r. Continue reading „Wyniki wewnątrzszpitalnego migotania komór u dzieci ad”

Uchyłek Zenkera

68-letni mężczyzna został skierowany z powodu postępującej dysfagii i niedomykalności, która osiągnęła etap, w którym nie mógł już jeść ani pić bez kaszlu i plamienia. Otrzymywał terapię zastępczą tyroksyną. Badanie wykazało niedożywienie i obrzęk śluzowaty. Badania krwi potwierdziły obecność niedoczynności tarczycy. Jaskółka barowa wykazała duży uchyłek Zenkera (panel A). Continue reading „Uchyłek Zenkera”

Azytromycyna w dawce pojedynczej do leczenia cholery u dorosłych czesc 4

cholerye między grupami leczonymi i przetestował istotność różnic w czasie trwania za pomocą testu log-rank. Wszystkie testy istotności były dwustronne. Aby określić czynniki, które były niezależnie związane z klinicznym sukcesem lub niepowodzeniem terapii, przeprowadziliśmy wsteczną, stopniową, wielokrotną analizę regresji logistycznej, w tym zmienne w modelu początkowym, które mogą być związane biologicznie z niepowodzeniem terapii i które wystąpiły w co najmniej 10 procent pacjentów. Analiza pierwotnych wyników została przeprowadzona na zasadzie zamiaru leczenia, przy czym wszyscy pacjenci kwalifikujący się do badania zostali przypisani do leczenia włączonego do analizy. Uważano, że leczenie kliniczne i bakteriologiczne zakończyło się niepowodzeniem u pacjentów, u których nie można było ocenić punktów końcowych, ponieważ pacjenci nie ukończyli badania. Continue reading „Azytromycyna w dawce pojedynczej do leczenia cholery u dorosłych czesc 4”