Uchyłek Zenkera

68-letni mężczyzna został skierowany z powodu postępującej dysfagii i niedomykalności, która osiągnęła etap, w którym nie mógł już jeść ani pić bez kaszlu i plamienia. Otrzymywał terapię zastępczą tyroksyną. Badanie wykazało niedożywienie i obrzęk śluzowaty. Badania krwi potwierdziły obecność niedoczynności tarczycy. Jaskółka barowa wykazała duży uchyłek Zenkera (panel A). Pacjent został przyjęty do żywienia dojelitowego i terapii zastępczej tyroksyną podawanej przez zgłębnik nosowo-żołądkowy. Po optymalizacji stanu odżywienia i tarczycy przeszedł endoskopową zmianę uchyłka obejmującą zszywanie. Podczas przechodzenia przez uchyłek do ucha w celu odsłonięcia paska tkanek między przełykiem a uchyłkiem, wykryto tabletkę tyroksyną uwięzioną w uchu (panel B). Zarówno procedura, jak i przebieg pooperacyjny były wolne od powikłań. Pacjent był następnie bez przeszkód eutyreozą i jaskółkami. Endoskopowa zmiana uchyłka ze zszywaniem może być traktowana jako opcja terapeutyczna do leczenia uchyłka Zenkera. 68-letni mężczyzna został skierowany z powodu postępującej dysfagii i niedomykalności, która osiągnęła etap, w którym nie mógł już jeść ani pić bez kaszlu i plamienia. Otrzymywał terapię zastępczą tyroksyną. Badanie wykazało niedożywienie i obrzęk śluzowaty. Badania krwi potwierdziły obecność niedoczynności tarczycy. Jaskółka barowa wykazała duży uchyłek Zenkera (panel A). Pacjent został przyjęty do żywienia dojelitowego i terapii zastępczej tyroksyną podawanej przez zgłębnik nosowo-żołądkowy. Po optymalizacji stanu odżywienia i tarczycy przeszedł endoskopową zmianę uchyłka obejmującą zszywanie. Podczas przechodzenia przez uchyłek do ucha w celu odsłonięcia paska tkanek między przełykiem a uchyłkiem, wykryto tabletkę tyroksyną uwięzioną w uchu (panel B). Zarówno procedura, jak i przebieg pooperacyjny były wolne od powikłań. Pacjent był następnie bez przeszkód eutyreozą i jaskółkami. Endoskopowa zmiana uchyłka ze zszywaniem może być traktowana jako opcja terapeutyczna do leczenia uchyłka Zenkera.

S. Alam Hannan, MB, BS, MRCS
Ghassan Alusi, MB, BS, FRCS
St. Bartholomew s Hospital, Londyn EC1A 7BE, Wielka Brytania

Powołując się na artykuły (2)
[przypisy: piramida zdrowia dla dzieci, optium xido, caloricontrol ]