Wyniki wewnątrzszpitalnego migotania komór u dzieci ad 5

W obu grupach czynnikami bezpośrednio związanymi z zatrzymaniem krążenia były najczęściej wstrząsy lub ostre uszkodzenie dróg oddechowych. Niedociśnienie było częściej bezpośrednim czynnikiem związanym z zatrzymaniem u pacjentów z migotaniem komór lub częstoskurczem komorowym niż u pacjentów z pierwotnym migotaniem komór lub tachykardią (58 procent vs. 43 procent, P <0,05). Jedynymi przedarrowymi metodami proarytmicznymi udokumentowanymi w bazie danych były napary wazoaktywne. Rodzaje interwencji CPR były podobne, chociaż wodorowęglan sodu, adrenalina, atropina, wapń i pozaustrojowe dotlenienie błony były częściej podawane pacjentom z migotaniem lub tachykardią komór. Czas trwania RKO wynosił mniej niż 15 minut u 44 procent pacjentów z początkowym migotaniem lub tachykardią komór, w porównaniu z zaledwie 14 procentami pacjentów z migotaniem lub tachykardią komór (P <0,001). Ponadto średni czas trwania RKO był dłuższy u pacjentów z migotaniem lub tachykardią komór (30 vs 20 minut, P <0,01). Tabela 3. Tabela 3. Czynniki znacząco związane z przeżyciem w analizie wielozmiennej. Tabela 4. Tabela 4. Porównanie głównych wyników. Niektóre potencjalnie zakłócające czynniki znacząco związane z każdym pierwszorzędowym i wtórnym wynikiem przeżycia są wymienione w Tabeli 3. Porównania pierwotnego i wtórnego wyniku przedstawiono w Tabeli 4, po dostosowaniu do tych potencjalnie zakłócających czynników. Zgodnie z hipotezą, wyniki przeżycia pierwotnego i wtórnego były lepsze w grupie z początkowym migotaniem lub tachykardią komór niż w grupie z migotaniem lub tachykardią komór. Trzydzieści pięć procent pacjentów z pierwotnym migotaniem lub tachykardią przeżyło do wypisu ze szpitala, w porównaniu z 11 procentami pacjentów z migotaniem lub tachykardią komór (skorygowany iloraz szans, 2,6; 95 procent przedziału ufności, 1,2 do 5,8). W przeciwieństwie do tego, nie było znaczących różnic w wynikach między pacjentami z początkowym migotaniem lub tachykardią komory i tymi bez migotania lub tachykardii komory.
Nieoczekiwanie wyniki były znacznie gorsze w grupie z migotaniem komór lub tachykardią komór niż w grupie bez migotania lub tachykardii (tab. 4). Częstość przeżycia w przypadku wypisu ze szpitala wynosiła 27% w grupie bez migotania lub tachykardii komór, w porównaniu z 11% w grupie z migotaniem lub tachykardią komór (skorygowany iloraz szans, 3,8; przedział ufności 95%, 1,8 – 7,6). Charakterystyka tych dwóch grup przed zatrzymaniem była podobna, z tą różnicą, że u pacjentów z migotaniem lub tachykardią komór częściej występowała choroba serca, uraz, niewydolność nerek, infuzje leków wazoaktywnych, dostęp naczyniowy i monitorowanie przed zatrzymaniem ( Tabela 1). Chociaż interwencje CPR były podobne, u pacjentów z migotaniem komór lub częstoskurczem komorowym częściej przyjmowano wodorowęglan sodu, adrenalinę, atropinę, wazopresynę, wapń, leki przeciwarytmiczne i pozaustrojowe natlenianie membranowe
[hasła pokrewne: rejs rypin, każda tabletka aspiryny zawiera 500 mg kwasu acetylosalicylowego, lutinus cena ]