Wyniki wewnątrzszpitalnego migotania komór u dzieci ad

Postawiliśmy hipotezę, że odsetek dzieci z migotaniem komór lub częstoskurczem komorowym byłby znacznie wyższy w tym rejestrze niż w poprzednich badaniach, ponieważ zarówno wstępne, jak i kolejne migotanie komór lub tachykardia były prospektywnie i rygorystycznie dokumentowane. W badaniach na zwierzętach wynik jest lepszy w przypadku początkowego niż w przypadku kolejnego migotania komór, prawdopodobnie dlatego, że jest on poprzedzony ciężkim niedokrwieniem mięśnia sercowego i mózgu.2,12 Dlatego postawiliśmy hipotezę, że wyniki przeżycia u dzieci będą również lepsze po początkowym niż po późniejsze migotanie komór lub tachykardia.
Metody
NRCPR
NRCPR jest prospektywnym, wieloszczebrowym, wewnątrzszpitalnym rejestrem reanimacyjnym sponsorowanym przez American Heart Association. Dane przeanalizowano ze wszystkich 159 szpitali NRCPR rejestrujących zatrzymanie krążenia u pacjentów poniżej 18 roku życia, którzy dostarczyli ponad sześć miesięcy danych od stycznia 2000 r. Do 30 czerwca 2004 r. Ponieważ głównym celem NRCPR jest poprawa jakości, uczestnictwo szpitale nie są zobowiązane do uzyskania zgody od swoich instytucjonalnych komisji rewizyjnych. Niemniej jednak badanie to zostało zatwierdzone przez komisje ds. Przeglądu instytucjonalnego na Uniwersytecie Arizony i Szpital Dziecięcy w Filadelfii.
W każdej instytucji koordynatorzy badań prowadzą do uzyskania informacji na temat każdego zatrzymania krążenia na podstawie dokumentacji medycznej szpitala. Powstała baza danych zawiera precyzyjnie zdefiniowane zmienne zaczerpnięte z wytycznych dotyczących raportowania danych dotyczących utstein w zakresie zatrzymania krążenia.13,14 Osoby pobierające dane muszą ukończyć egzamin certyfikacyjny składający się z pytań wielokrotnego wyboru i fałszywego scenariusza obejmującego definicje operacyjne i kryteria włączenia i wyłączenia .
W celu oceny pozyskiwania danych, dokładności wpisów i zgodności z definicjami operacyjnymi przed zaakceptowaniem danych zastosowano metody studium przypadku. Sześć głównych kategorii zmiennych to dane zakładu, dane demograficzne pacjenta, dane przed zdarzeniem, dane o zdarzeniach, dane o wynikach i dane dotyczące poprawy jakości. Dla każdego elementu danych wygenerowano jawne definicje operacyjne. Zdarzenie indeksu definiowane jest jako pierwsze zatrzymanie akcji serca pacjenta w trakcie hospitalizacji. Każdemu pacjentowi przypisany jest unikalny kod, a określone identyfikatory pacjentów nie są przesyłane do repozytorium centralnej bazy danych, zgodnie z przepisami dotyczącymi przenośności informacji i ustawy o odpowiedzialności. Dane są bezpiecznie przesyłane do centralnego repozytorium danych (Digital Innovation). American Heart Association nadzoruje cały proces gromadzenia danych, ich analizy i raportowania za pośrednictwem krajowego personelu centralnego, naukowej rady doradczej i komitetu sterującego wykonawczej bazy danych.
Migotanie komór i częstoskurcz komorowy występujące podczas bezdechowego zatrzymania krążenia zostały połączone, ponieważ ich charakterystyka epidemiologiczna i leczenie są podobne i ponieważ częstoskurcz komorowy bez tętna często przekształca się w migotanie komór.14,15
Uczestnicy
Wszyscy pacjenci w wieku poniżej 18 lat z zatrzymaniem krążenia w uczestniczących instytucjach kwalifikowali się do tego badania. Kompleksowe i nadmiarowe metody obejmujące wszystkie zatrzymania krążenia obejmowały przegląd szpitalnych i jednostkowych rejestrów dokumentacji medycznej, telefonów szpitalnych i rejestrów stron wszystkich połączeń z zatrzymaniem akcji serca, minut komitetu niebieskiego , farmacji i materiałów. rejestry kodów źródłowych w zarządzaniu, rejestry leków dla lekarstw aptecznych dla leków resuscytacyjnych i rutynowe obchody na obszarach wysokiego ryzyka (np. oddziały intensywnej terapii)
[podobne: caloricontrol, ile kosztują badania wysokościowe, siłownie plenerowe ]