Wyniki wewnątrzszpitalnego migotania komór u dzieci

Migotanie komór i częstoskurcz komorowy są mniej powszechnymi przyczynami zatrzymania krążenia u dzieci niż u dorosłych. Te tachyarytmie mogą również rozpocząć się podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR), prawdopodobnie jako arytmie reperfuzyjne. Ustaliliśmy, czy wynik jest lepszy dla początkowego, niż dla kolejnego migotania lub tachykardii komór. Metody
Wszystkie zatrzymania krążenia u osób w wieku poniżej 18 lat zidentyfikowano z dużego, wieloośrodkowego, wewnątrzszpitalnego rejestru zatrzymań sercowych. Wyniki dzieci z początkowym migotaniem komór lub tachykardią, dzieci z migotaniem komór lub tachykardią rozwiniętą podczas RKO oraz dzieci bez migotania komór lub tachykardii porównano za pomocą analizy logistyczno-regresyjnej chi-kwadrat i wielozmiennej.
Wyniki
Spośród 1005 pacjentów ze wskazaniami do wewnątrzszpitalnego zatrzymania krążenia 272 (27 procent) miało udokumentowane migotanie komór lub tachykardię podczas zatrzymania. U 104 pacjentów (10 procent) migotanie komór lub tachykardia były początkowym rytmem bez tętna; u 149 pacjentów (15 procent) rozwinęło się podczas zatrzymania. Czas inicjacji migotania komór lub tachykardii nie został udokumentowany u 19 pacjentów. Trzydzieści pięć procent pacjentów z pierwotnym migotaniem komór lub tachykardią przeżyło do wypisu ze szpitala, w porównaniu z 11 procentami pacjentów z migotaniem lub tachykardią komory (iloraz szans, 2,6; przedział ufności 95%, 1,2 do 5,8). Dwadzieścia siedem procent pacjentów bez migotania lub tachykardii przeżyło w szpitalu, w porównaniu z 11 procentami pacjentów z migotaniem lub tachykardią komór (iloraz szans, 3,8, 95 procent przedziału ufności, 1,8 do 7,6).
Wnioski
U dzieci i młodzieży z wewnątrzszpitalnym zatrzymaniem krążenia wyniki przeżycia były najwyższe u pacjentów, u których początkowo występowało migotanie lub tachykardia niż u tych, u których rozwinęło się ono później. Wyniki leczenia pacjentów z migotaniem lub tachykardią komór były znacznie gorsze niż w przypadku pacjentów z asystolią lub bez elektryczną aktywnością elektryczną.
Wprowadzenie
Migotanie komór i częstoskurcz komorowy należą do najczęstszych przyczyn zatrzymania krążenia u osób dorosłych, ale są znacznie rzadszą przyczyną zatrzymania krążenia u dzieci. U dzieci zatrzymanie akcji serca jest częściej konsekwencją postępującej niewydolności oddechowej lub wstrząsu, z elektrokardiograficzną asystolią lub bezotoczkową aktywnością elektryczną, a nie z pierwotnymi zaburzeniami arytmogennymi. Niemniej jednak migotanie komór lub tachykardia mogą również wystąpić podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) w przypadku asystolii lub elektrycznej aktywności bez tętna po postępującej niewydolności oddechowej lub szoku, prawdopodobnie jako arytmia reperfuzyjna.1-3 Odnosi się do migotania komór lub tachykardii jako początkowej, jeśli występuje na początku zatrzymania krążenia i jako następstwo, jeśli zacznie się podczas CPR.
Większość badań dotyczących wewnątrzszpitalnych zatrzymań krążenia u dzieci stanowiły niewielkie, jednolite badania. Rytmy wymagające defibrylacji (migotanie komór lub częstoskurcz komorowy) opisano u do 17 procent tych dzieci.4-10 Krajowy rejestr CPR (NRCPR) to duża, wieloośrodkowa baza wewnątrzszpitalnych zatrzymań krążenia.11 Przeprowadziliśmy to badanie w celu ustalenia częstość występowania migotania lub tachykardii komór wśród pierwszych 1005 kolejnych pacjentów z indeksem z zatrzymaniem krążenia w tym rejestrze
[więcej w: każda tabletka aspiryny zawiera 500 mg kwasu acetylosalicylowego, piastpol, ekstradent kielce ]