Zespół metaboliczny

Międzynarodowy Światowa Organizacja Zdrowia, Europejska Grupa Badań nad Odpornością na Insulinę oraz Międzynarodowy Program Edukacji w zakresie Cholesterolu prowadzą międzynarodowy spór dotyczący istnienia zespołu metabolicznego. Ta wielojęzyczna książka oferuje doskonały, zrównoważony przegląd aktualnej wiedzy na temat syndromu i jego znaczenia w obecnej i być może przyszłej opiece zdrowotnej. Pierwszy rozdział dotyczy kontrowersyjnego problemu klasyfikacji zespołu metabolicznego zgodnie ze wskazaniami klinicznymi. Oceniając obciążenie zespołu metabolicznego, autorzy szacują, że ten zespół dotyka od 10 do 23 procent światowej populacji. Od dawna powszechnie wiadomo, że niektóre rodzaje otyłości niosą ze sobą większe ryzyko powikłań niż inne. Cecha ta została opisana w historii rodzin królewskich, w której okazało się, że tęgi, choleryk, typ pykniczny z otyłością centralną jest podatny na nagłą śmierć, udar i dnę. Jednak dopiero w 1947 r. Francuski naukowiec Jean Vague odkrył, że nagromadzenie tłuszczu w górnej części ciała, występujące głównie u mężczyzn (otyłość androida), wiąże się ze zwiększoną częstością cukrzycy, nadciśnienia i chorób sercowo-naczyniowych. W 1988 r. Gerald Reaven zasugerował pojęcie zespół oporności na insulinę (lub zespół X), aby opisać grupę nieprawidłowości metabolicznych, w tym hipoalfaloproteinemię, hipertriglicerydemię, hiperinsulinemię i podwyższone ciśnienie krwi. Około pięć lat później Jean-Pierre Després opisał związek pomiędzy otyłością trzewną a tą grupą zaburzeń metabolicznych i zasugerował, że nadmierna akumulacja trzewnej tkanki tłuszczowej jest ważnym składnikiem stanu, który jest obecnie znany jako zespół metaboliczny.
Poglądy wyrażone w tej książce zdają się sugerować, że otyłość trzewna jest głównym składnikiem, a być może nawet patofizjologicznym kamieniem węgielnym zespołu metabolicznego. Jednak nie wszystkie osoby otyłe, a nawet wszystkie osoby z otyłością brzuszną, mają zespół metaboliczny. Fakt ten doprowadził do wniosku, że obecność zespołu metabolicznego może być przydatna do identyfikacji osób z bardziej poważną postacią otyłości, która stwarza wysokie ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i cukrzycy typu 2. Częstość występowania otyłości od 20 do 30 procent wśród dorosłych mieszkańców Stanów Zjednoczonych i Europy wskazuje na potrzebę zidentyfikowania pacjentów, u których pilnie potrzebne jest leczenie w porównaniu z pacjentami o niskim ryzyku. Potrzeba ta, w połączeniu z faktem, że firmy farmaceutyczne szukają obecnie zatwierdzenia leków ukierunkowanych na leczenie zespołu metabolicznego, sprawia, że jest to gorący temat wśród grup naukowych, politycznych i ekonomicznych. Zainteresowanie to podkreślono w niedawno opublikowanym dokumencie roboczym American Diabetes Association i European Association for An Study of Diabetes, w których poruszono kilka interesujących pytań. Po pierwsze, czy syndrom metaboliczny jest rzeczywiście syndromem, szczególnie biorąc pod uwagę, że dokładna przyczyna nie jest znana. Po drugie, czy jego definicja służy użytecznemu celowi. Po trzecie, czy użycie tego terminu powoduje niepotrzebne etykietowanie (i medykalizację) osób.
Książka ta, poświęcona szczególnym uwarunkowaniom środowiskowym i genetycznym syndromu metabolicznego, zawiera rozdział dotyczący znaczenia różnic między grupami etnicznymi pod względem występowania choroby. Rozdziały opisujące wzajemne oddziaływanie stanu zapalnego i niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby w patogenezie zespołu metabolicznego oraz sposób, w jaki adipocytokiny mogą uczestniczyć w mediacji, są ekscytujące. Natomiast rozdział dotyczący hormonu wzrostu, wysiłku fizycznego i wydatkowania energii jest raczej rozczarowujący, ponieważ nie rozwiązuje dokładnie tych zagadnień i nie dostarcza informacji o wpływie wydzielania hormonu wzrostu i wydatku energetycznego na obecność zespołu metabolicznego. .
Zespół metaboliczny jest doskonałym zbiorem zaktualizowanych recenzji i stanowi cenne tło do zrozumienia wielu aspektów tego fascynującego zestawu czynników ryzyka. Jednak książka nie odnosi się do ważnego pytania – to znaczy, czy diagnoza zespołu metabolicznego oferuje lepsze przewidywanie ryzyka sercowo-naczyniowego niż wykresy ryzyka oparte na poszczególnych składnikach zespołu. Ta tajemnica pozostaje do rozwiązania.
Arne Astrup, MD
Królewski Uniwersytet Weterynarii i Rolnictwa, DK-1958 Kopenhaga, Dania
[email protected] dk
[podobne: mini implanty, piramida zdrowia dla dzieci, jąkanie wczesnodziecięce ]
[podobne: nazir stalowa wola, piastpol, kochański zięba rapala i partnerzy ]