Białko wiążące Retinol 4 i oporność na insulinę u pacjentów szczupłych, otyłych i chorych na cukrzycę cd

Pacjenci z najniższej trzeciej grupy mieli niewielki lub brak poprawy w szybkości usuwania glukozy (średni wzrost [. SD], 0,6 . 0,3 mg na kilogram na minutę lub mniej niż 15% w stosunku do wartości wyjściowej) i zostali zaklasyfikowani jako posiadający marginalną insulinę. odpowiedź wrażliwości na trening fizyczny. Podobne wyniki otrzymano dla systemu rankingowego opartego na kwartylu (dane nie pokazane). Continue reading „Białko wiążące Retinol 4 i oporność na insulinę u pacjentów szczupłych, otyłych i chorych na cukrzycę cd”

Dazatynib w immunocytachopodobnych chromosomach pozytywnych pod względem Imatynibu

Inhibitor kinazy tyrozynowej BCR-ABL imatinib jest skuteczny w białaczkach pozytywnych pod względem chromosomu Philadelphia (Ph-dodatnich), ale występuje nawrót, głównie w wyniku wzrostu subklików białaczkowych z mutacjami BCR-ABL opornymi na imatynib. Ocenialiśmy dasatinib, inhibitor BCR-ABL, który jest ukierunkowany na większość mutacji BCR-ABL opornych na imatynib, u pacjentów z przewlekłą białaczką szpikową (CML) lub ostrą białaczką limfoblastyczną (ALL). Metody
Pacjenci z różnymi fazami CML lub z ALL ze stężeniem Ph, którzy nie byli tolerancyjni lub byli oporni na imatinib, zostali włączeni do badania fazy zwiększania dawki. Dazatynib (15 do 240 mg na dobę) podawano doustnie w czterotygodniowych cyklach leczenia, raz lub dwa razy dziennie.
Wyniki
Pełną odpowiedź hematologiczną uzyskano u 37 z 40 pacjentów z przewlekłą CML w fazie przewlekłej, a główne odpowiedzi hematologiczne zaobserwowano u 31 z 44 pacjentów z CML z fazą 5 przyspieszoną, CML z przełomem z powodu przełomu lub z ALL ze stopniem Ph-dodatnim. Continue reading „Dazatynib w immunocytachopodobnych chromosomach pozytywnych pod względem Imatynibu”

Dazatynib w immunocytachopodobnych chromosomach pozytywnych pod względem Imatynibu ad 8

Zdolność dazatynibu do indukowania odpowiedzi cytogenetycznej u pacjentów z opornością na imatynib zwiększa możliwość osiągnięcia klinicznych korzyści u innych pacjentów z CML, którzy mają suboptymalną odpowiedź na imatinib (tj. Resztkowe komórki Ph-dodatnie w szpiku), ale którzy nie mają dowodów na szczerość hematologiczna oporność na imatinib. Dazatynib może mieć tę dodatkową aktywność, ponieważ hamuje aktywność kinazy BCR-ABL skuteczniej niż imatinib. Inna możliwość wiąże się z różnicową wrażliwością imatynibu i dasatynibu na pompy leku, takie jak wielolekowe białko oporności (P-glikoproteina), które są silnie eksprymowane w hematopoetycznych komórkach macierzystych. Imatinib jest substratem glikoproteiny P, podczas gdy dazatynib nie. Continue reading „Dazatynib w immunocytachopodobnych chromosomach pozytywnych pod względem Imatynibu ad 8”

Multidetector Tomografia komputerowa z ostrą zatorowością płucną

Dokładność wieloczynnikowej angiografii komputerowej (CTA) w rozpoznawaniu ostrej zatorowości płucnej nie została rozstrzygnięta. Metody
Prospektywne badanie diagnostyki zatorowej zatorowej płuc II było prospektywnym, wieloośrodkowym badaniem dokładności samego CTA wielodzielnego i połączonego z obrazowaniem w fazie żylnej (CTA-CTV) do rozpoznania ostrej zatorowości płucnej. Zastosowaliśmy złożony test referencyjny w celu potwierdzenia lub wykluczenia rozpoznania zatorowości płucnej.
Wyniki
Spośród 824 pacjentów z rozpoznaniem referencyjnym i zakończonym badaniem CT, CTA było niejednoznaczne w 51 z powodu złej jakości obrazu. Wyłączając takie nierozstrzygające badania, czułość CTA wynosiła 83%, a swoistość 96%. Continue reading „Multidetector Tomografia komputerowa z ostrą zatorowością płucną”

Wskaźnik masy ciała i objawy refluksu żołądkowo-przełykowego u kobiet czesc 4

Spośród kobiet z objawami, 3394 (55 procent) zgłosiło zarówno zgagę, jak i niedomykalność kwasu. W zeszłym roku nie zgłaszano zgagi lub niedomykalności kwasu przez 4330 kobiet (41 procent), ale 414 z tych bezobjawowych kobiet zgłaszało przyjmowanie leków często stosowanych w objawach refluksu żołądkowo-przełykowego, takich jak inhibitory pompy protonowej. Aby uniknąć potencjalnej błędnej klasyfikacji, kobiety te zostały wykluczone z analizy, pozostawiając 3916 kobiet, które zostały zakwalifikowane jako noncases. Wśród kobiet z objawami refluksu żołądkowo-przełykowego 3419 (55%) określiło objawy jako umiarkowane, 2396 (39%) jako łagodne, 273 (4%) jako ciężkie, a 30 (<1%) jako bardzo poważne. Brakowało danych o nasileniu u 97 kobiet (2%). Continue reading „Wskaźnik masy ciała i objawy refluksu żołądkowo-przełykowego u kobiet czesc 4”

Wyniki wewnątrzszpitalnego migotania komór u dzieci ad 7

U osób z migotaniem przedsionków lub tachykardią częściej przed wystąpieniem zatrzymania wystąpiło niedociśnienie tętnicze, a bardziej prawdopodobne jest wystąpienie niedociśnienia tętniczego jako bezpośredniego czynnika związanego ze zdarzeniem. Tylko 14 procent pacjentów z migotaniem lub tachykardią komór było poddawanych resuscytacji przez mniej niż 15 minut, w porównaniu z 44 procentami pacjentów z początkowym migotaniem lub tachykardią komór. Ku naszemu zaskoczeniu, pacjenci z migotaniem lub tachykardią komory mieli gorsze wyniki niż ci bez migotania lub tachykardii komór, chociaż ci pierwsi byli prawdopodobnie monitorowani przed aresztowaniem, a wcześniejsze warunki i przyspieszone przyczyny aresztowań były podobne w dwie grupy. Odkrycie to jest wprost sprzeczne z dowodami eksperymentalnymi dowodzącymi, że indukcja migotania komór podczas RKO w asystolii (po której następuje defibrylacja) poprawia wynik asystolicznego zatrzymania krążenia 20. Czas trwania RKO wynosił mniej niż 15 minut tylko u 14% pacjentów z następnie migotanie lub tachykardia komory serca w porównaniu z 33 procentami pacjentów bez migotania lub tachykardii (P <0,001). Continue reading „Wyniki wewnątrzszpitalnego migotania komór u dzieci ad 7”

Zaburzenia neurologiczne u znanych artystów

Ten zbiór esejów bada pogranicze między neurologią a sztuką. W swoim przedmowie redaktorzy zwracają uwagę, że neurologia i sztuka mogą wydawać się dwoma bardzo różnymi tematami. Utrzymują jednak, że jest oczywiste, że sztuka wywodzi się z mózgu . Z tego wynika, że zaburzenia układu nerwowego będą miały wpływ na twórczość artystyczną, ponieważ wpływają – często w dość drastyczny sposób – na zdolności motoryczne, zmysłowe i poznawcze. Można odeprzeć surową przesłankę tego argumentu. Continue reading „Zaburzenia neurologiczne u znanych artystów”

Tenofowir DF i Emtrycytabina vs. Zydowudyna i Lamiwudyna

Pacjenci z utrzymującym się poziomem RNA HIV poniżej 400 kopii na mililitr w 48. tygodniu lub później. Gallant i in. (19 wyd.) opisują wyższość schematu fumaranu dizoproksylu tenofowiru (DF), emtrycytabiny i efawirenzu w kontrolnym schemacie zydowudyny, lamiwudyny i efawirenzu pod względem supresji replikacji ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV) . Dwa źródła uprzedzeń kompromitują ten wniosek: po pierwsze, otwarty projekt badania z nieproporcjonalną liczbą przypadków przerwania z powodów innych niż niepowodzenie wirologiczne w grupie kontrolnej, a po drugie, wydanie komunikatu prasowego2, podczas gdy badania trwały, ogłaszając wyższość schematu DF-emtrycytabiny tenofowiru po tymczasowej analizie po 24 tygodniach. Continue reading „Tenofowir DF i Emtrycytabina vs. Zydowudyna i Lamiwudyna”

Obrażenia związane z urazami po usterkach

Przegląd zmiażdżenia przez Sever et al. (Wydanie z 9 marca) nie wspomina o hiperkaliemicznej odpowiedzi na sukcynylocholinę, która jest związana z tymi urazami.2 Uszkodzenia spowodowane przez zmiażdżenie i inne stany patologiczne (np. Oparzenia, długotrwałe unieruchomienie, niedepolaryzująca blokada przewodnictwa nerwowo-mięśniowego i ciężkie zakażenia) wydają się być związane z -regulacja receptora acetylocholinowego, objawiająca się zwiększoną liczbą receptorów, zwiększoną wrażliwością receptorów na agonistów i zwiększoną dystrybucją receptorów poza łączność nerwowo-mięśniową. Powoduje to masowe uwalnianie potasu po podaniu sukcynylocholiny i hiperkaliemii, co powoduje zatrzymanie akcji serca.
Osoby ze zmiażdżonymi obrażeniami mogą również mieć inne warunki związane z reakcją hiperkaliemiczną. Continue reading „Obrażenia związane z urazami po usterkach”

Poważne wrodzone wady rozwojowe po ekspozycji na pierwszy trymestr do inhibitorów ACE ad 5

Rozkład cech matczynych według obecności lub braku ekspozycji płodu na leki przeciwnadciśnieniowe podczas samego pierwszego trymestru. 29 507 urodzeń w badaniu obejmowało 411 dzieci, które były narażone na leki przeciwnadciśnieniowe w pierwszym trymestrze. W porównaniu z matkami 29 096 niemowląt bez takiej ekspozycji matki tych dzieci były starsze i miały więcej wykształcenia; byli bardziej prawdopodobne, że będą wielorybami, żyją w hrabstwach wiejskich i mają jedną lub więcej chorób przewlekłych; i rzadziej spóźniali się na opiekę prenatalną (Tabela 1). Spośród 411 niemowląt, 209 było narażonych na inhibitory ACE tylko w pierwszym trymestrze i 202 na inne leki przeciwnadciśnieniowe tylko w pierwszym trymestrze ciąży. Charakterystyka matek tych dwóch grup niemowląt była generalnie podobna, chociaż matki dzieci narażonych na inhibitory ACE były nieco starsze i miały więcej wykształcenia. Continue reading „Poważne wrodzone wady rozwojowe po ekspozycji na pierwszy trymestr do inhibitorów ACE ad 5”