Choroby pasożytnicze

Jako pedagog medyczny zawsze czułam uprzywilejowane nauczanie pasożytnictwa, ponieważ jest fascynująca – choć badanie robaków może być zarówno fascynujące, jak i obrzydliwe, badanie owadów może być zarówno fascynujące, jak i przerażające, a badanie pierwotniaków może być zarówno fascynujące, jak i fascynujące. i niesamowity. Uczenie pasożytnictwa jest zabawne, a kiedy jest nauczane przez kwintesencyjnego mistrza, takiego jak Dickson D. Despommier – Obi-Wan Kenobi z parazytologii, jak byłem świadkiem, że jest w klasie – jest to czysta magia dla studentów. Ta książka, napisana przez Despommiera i trzech jego kolegów, jest zwięzła, dokładna, logiczna i ukierunkowana na ucznia – nie mistrza. Continue reading „Choroby pasożytnicze”

Depresja – powiększenie lub zmiana po wstępnym leczeniu SSRI

Raport o próbach leczenia substytucyjnego w celu złagodzenia depresji (STAR * D) autorstwa Rush et al. (Wydanie 23 marca) rozwija bazę dowodów na leczenie dużej depresji. Uważam jednak, że nadmierne i niewłaściwe byłoby scharakteryzowanie wyników badań dotyczących leczenia farmakologicznego po wstępnym leczeniu za pomocą selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) jako ostatecznych, z powodu statystycznego osłabienia projektu. Wydaje się, że to badanie ma te same wady, co inne duże badania, ponieważ autorzy niepoprawnie oszacowali różnice w remisji pomiędzy różnymi testowanymi terapiami. Rush i in. Continue reading „Depresja – powiększenie lub zmiana po wstępnym leczeniu SSRI”

Porównanie dwóch strategii zarządzania płynami w ostrym uszkodzeniu płuc ad 6

Grupa zachowawczo-strategiczna miała wyższy poziom azotu mocznikowego we krwi, wodorowęglan, hemoglobinę, albuminy i obliczone ciśnienie osmotyczne koloidów podczas badania.21 Nie było znaczących różnic w średnich stężeniach sodu w surowicy podczas badania. Bezpieczeństwo
Metaboliczna zasadowica i zaburzenia równowagi elektrolitowej były częściej zgłaszane jako zdarzenie niepożądane (brak z towarzyszącymi zaburzeniami rytmu) ze strategią zachowawczą (42 zdarzenia, 3 poważne) niż w przypadku strategii liberalnej (19 zdarzeń, poważna) (P = 0,001). Więcej pacjentów w grupie zachowawczo-strategicznej niż w grupie z liberalną strategią miało co najmniej jedną wartość potasu 3,0 mmol na litr lub mniej (26 procent vs. 22 procent, P <0,001), jedną wartość sodu co najmniej 150 mmol na litr (25 procent w stosunku do 18 procent, P = 0,009) lub jedna wartość wodorowęglanu większa niż 40 mmol na litr (6 procent w stosunku do 2 procent, P <0,001). Nie było istotnej różnicy w odsetku pacjentów z co najmniej jedną wartością potasu 2,5 mmol na litr lub mniej (4 procent w stosunku do 3 procent, P = 0,23). Continue reading „Porównanie dwóch strategii zarządzania płynami w ostrym uszkodzeniu płuc ad 6”

Porównanie dwóch strategii zarządzania płynami w ostrym uszkodzeniu płuc

Optymalne postępowanie z płynami u pacjentów z ostrym uszkodzeniem płuc jest nieznane. Diureza lub ograniczenie płynów może poprawić czynność płuc, ale może zagrozić perfuzjom narządu pozapłucnego. Metody
W randomizowanym badaniu porównaliśmy konserwatywną i liberalną strategię zarządzania płynami przy użyciu jawnych protokołów stosowanych przez siedem dni u 1000 pacjentów z ostrym uszkodzeniem płuc. Pierwszorzędowym punktem końcowym była śmierć po 60 dniach. Drugorzędowe punkty końcowe obejmowały liczbę dni wolnych od wentylacji i dni wolnych od niewydolności narządów oraz miary fizjologii płuc. Continue reading „Porównanie dwóch strategii zarządzania płynami w ostrym uszkodzeniu płuc”

Nilotynib w CML z imatinibem i pozytywnym chromosomem Philadelphia ALL

Oporność na mesylan imatinibu może wystąpić w przewlekłej białaczce szpikowej (CML). Przedkliniczne badania in vitro wykazały, że nilotynib (AMN107), nowy inhibitor kinazy tyrozynowej BCR-ABL, jest silniejszy niż imatinib przeciwko komórkom CML od 20 do 50 razy. Metody
W badaniu fazy zwiększania dawki przydzielono 119 pacjentów z oporną na imatynib CML lub ostrą białaczką limfoblastyczną (ALL) w celu otrzymania nilotynibu doustnie w dawkach 50 mg, 100 mg, 200 mg, 400 mg, 600 mg, 800 mg, i 1200 mg raz na dobę oraz 400 mg i 600 mg dwa razy na dobę.
Wyniki
Typowymi zdarzeniami niepożądanymi były mielosupresja, przejściowa pośrednia hiperbilirubinemia i wysypki. Z 33 pacjentów z blastyczną fazą choroby 13 miało odpowiedź hematologiczną, a 9 miało odpowiedź cytogenetyczną; z 46 pacjentów z fazą przyspieszoną, 33 miało odpowiedź hematologiczną, a 22 miało odpowiedź cytogenetyczną; 11 z 12 pacjentów z przewlekłą fazą miało całkowitą remisję hematologiczną. Continue reading „Nilotynib w CML z imatinibem i pozytywnym chromosomem Philadelphia ALL”